筑基课三级心理诊断技能第一讲:初诊接待与资料的搜集、整理

        心理咨询师不能对精神病性(异常)作诊断,没有处方权。可以对一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题作初步诊断。


        一、关于心理咨询的思考:


    是什么?为什么?怎么办?


      关于焦点解决咨询的思考:


    在生活中,好好聆听,了解对方想要什么?顺势而为


    是什么?要什么?有什么?怎么办?


      关注人本身,好好感受眼前这个人,相信他有他的道理,不要试图引导他。被人关注会让人感觉温暖,也会有力量。


  二、决定咨询成功的要素:


1.良好咨询关系


        咨询就是给来访者提供安全的氛围,当一个人感觉很安全的时候,他会往自己内在思考,会理顺很多东西。人本主义格外强调咨询关系和共情,精神分析学派看重自由联想,咨询师恰到好处地去问。


        咨询师全身心地陪伴和聆听,对来访者来说是至关重要的,在生活中找不到这样的人。


2.正确的诊断


        在焦点解决中不是特别看重诊断这方面,在很多学派中,正确的诊断指的是个案概念化(下个定义,总结),对这个人整体的看法。焦点解决不作病理学的诊断,但会有整体的判断,比如来访者想要啥,有哪些资源,哪些是有用的,可以继续使用。


3.必要的知识


      避免样样通,可以全面了解,但要深挖一口井。深耕才能真正掌握,通过大量实践去深耕。


4.有的放矢的方法


        技术方法在关键时候也是非常重要的,技术犹如兵器,内功深厚,再加上拿手的兵器,将会所向披靡。问句背背用用写写,变成自己的语言。


5.遵循规则及职业道德


        职业伦理犹如悬在头上的一支箭,非常重要。


第一节  初诊接待与资料的搜集、整理


1.如何进行初诊接待


2.摄入性会谈


3.正确使用心理测验


4.一般资料的整理与评估


5.了解求助者的既往史,寻找有价值的资料



  第一单元  如何进行初诊接待


        初诊接待是第一次与来访者面谈


一、工作程序


1.做好咨询前的准备工作


2.使用礼貌的接待方式和礼貌的语言


3.间接询问,不可直接询问


4.询问总结束后,明确表明态度


        现在有微信和QQ,咨询师可以在做咨询前了解情况,告知对方是否能做咨询。


5.向求助者说明保密原则


      保密例外也要说明白


6.向求助者说明心理咨询的性质


        有的人不清楚什么是心理咨询,认为咨询很神奇,做一次就可以解决问题,改变孩子,这都是对心理咨询的不了解。


7.向求助者说明其权利与义务


8.与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式


      危机干预需要一个团队,一个人尽可能不去做。


      初学者挑容易的案例做,柿子捡软的捏。


      初诊接待主要不在于解决求助者的困惑,而是提供一个让求助者释放压抑的空间,并有机会深层地觉察自己。


    用焦点解决做咨询,每一次有每一次的效果,每一次都当做最后一次来做。


      表达即疗愈,倾诉也有疗愈的效果。


        安全与放松是敞开心扉的前提


        不评判,不指导,不否定,不指责,才会让人感觉安全与放松。


        共情,有利于建立良好的心理咨询关系。


        共情就是关注人


        诊断阶段三任务:建立关系;收集必要、完整、可靠的资料;做出初步诊断与治疗大致方案。



        (一)做好咨询前的准备工作


1.你心目中的咨询室是什么样的?


        能显示专业的特点,具有保密的功能,能提供适当宽敞安静的空间,配置舒适的座椅,配置必须的设备。


温馨,安全,保密:僻静之地,最好在楼头,隔音效果要好。


大小适宜:10平米左右


      用阳谋告诉来访者:我们这样交流的声音外边是听不到的,让其放心。


        咨询师也要注意自身安全。


        有的咨询师认为没有移情咨询就没有开始,要很好利用移情去做咨询。


        椅子用轻便、有靠背、带把手的,但不要太廉价,椅子摆放成90度角,有小茶几,烧水的壶。


        用沙盘的老师可把荣格的理论学好,否则只是学了表面。


      牌子:咨询中……请稍等。还要把门锁好(安全保密)。


2.表现出心理咨询师应有的仪态


      有亲和力,穿着大方得体,干净利落卫生,不要太显眼,不披发,不穿短裙,一般穿裤子。


3.会谈时保持正常社交距离


      社交距离 1m左右


4.注意言语和非言语交流技巧的使用


台湾学者总结的SOLER原则:直角,开放,倾斜,目光,放松


      椅子是直角,相对是就可以,来访者喜欢面对面也是可以的。


      咨询师问:我可以坐在你旁边吗?


      目光平和,诚恳,真诚。


      来访者能感受到咨询师的自信、纯净与真诚。功利心不要太强身,内在修养很重要。



(二)使用礼貌的接待方式和礼貌的语言


1.态度应当平和,诚恳


2.使用礼貌语言


3.可以请求助者填写登记表或简单的问卷等


      可做简单记录,但要征得来访者同意:讲的时候我会记下来一些,只有我自己看,不会让别人看到,这是为了做咨询,有更多的思考。


        做的多了,经验丰富了,就可以不做记录,但咨询完之后要简单记录。


        咨询前可以提前了解情况


(三)间接询问,不可直接逼问


间接询问:你希望在哪方面得到我们的帮助?


直接逼问:怎么了?有什么问题,说吧!


(四)明确表明态度


是否能做:不可包治百病,不可让其失去信心。


告知:每家情况不一样,每个孩子状况不一样,只能聊着看着,每一次都有每一次的效果、变化和思考。


(五)保密原则


需要保密的内容:


1.求助者的个人资料


2.会谈的内容


3.心理测验资料


不透露、不打探其个人隐私,将职业伦理刻在骨子里。


保密例外:


泄秘在最小范围


1.求助者同意透露的信息(个人意愿)


2.司法机关要求提供的信息


3.针对咨询师的伦理和法律诉讼


4.法律规定的保密问题限制


以上三条与法律相关


5.对自身或他人造成伤害或死亡威胁


6.求助者患有危及生命的传染病


以上两条涉及人身安全


(六)说明心理咨询的性质


1.什么是心理咨询


        在这儿,你想聊什么都可以的,哪一方面有困惑就可以聊,我会陪着你一起去探讨怎样能更好解决你的问题。咨询师在咨询中是不给建议的,但我会陪着你一起去探讨怎么做会更合适,能够帮到你。咱们谈话的内容是保密的,我这边不会对外讲,但如果牵涉到有的人不想活,或者说伤害自己和他人的情况,我会给你的家人说,因为这牵涉到生命的安全。咨询是一个过程,不是一两次或三五次就会有很大变化,是需要时间的,尤其是孩子厌学、复学这一块需要更长的时间,我们走着看着,有的几次就会有变化,有的可能需要很久,因为每个家庭不一样,每个孩子也是不一样的。


2.心理咨询如何进行


3.心理咨询主要解决什么问题


4.心理咨询不能解决哪些问题


不能解决具体问题,不能解决精神问题。


5.心理咨询的协助作用


6.心理咨询是一个过程


(七)向求助者说明其权利与义务


权利:选择心理咨询师以及确认职业资格,知道收费标准,有权终止咨询。


收费事先要说明


义务:如实说明情况,提供与心理问题相关的真实信息,按约定进行咨询,按时完成家庭作业,不试图与心理咨询师建立咨询以外的任何关系,按规定缴费。


有的人留名字可能不是真实信息


(八)与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式


1.咨询时间


2.咨询频率


3.预约方式


4.交费方式


每周一次,每次50分钟


相关知识


社会交往中第一印象的重要性


首因效应固然重要,但不要受此影响太多


危机的处理(及时处理,把伤害降到最小)


心理问题的表现形式分类:


1.问题严重程度


2.问题的一般原因


3.问题的具体原因


掌握目的是不致漏掉信息



需了解:大概情况,是否属于心理学范畴,有无具体事件,当事人知觉


注意事项:


1.避免紧张情绪,事先多练习和见习


2.注意语言表达,避免使用方言,可用专业术语


根据具体情况酌情而定


3.反复强调保密原则


4.强调咨询与测量的有限性


5.确保仪态端庄


6.态度必须保持中性


7.提问中避免失误


8.除提问和引导性语言之外,不讲题外话


9.不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容


10.在摄入性谈话后不应给出绝对性结论


11.结束语要诚恳客气






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