三承气汤主证对比（桂林本9-31条）
【9-31】阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解可攻里也；手足戢然汗出者，此大便已梗也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮者，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
“阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解”，因为今天是看《桂林古本》，所以很轻松，整个逻辑是很好理解的。得阳明病，脉已经有底了，变成实脉了，实脉一出来就会想到一定就偏到承气，不会是白虎；
虽然有流汗，并没有很激烈的要掀棉被的那个状态，没有掀棉被觉得不够热不能用承气汤，可以多一点参考点去注意一下：
1）身体重是两路，一个是热邪很强的时候，比如说像是大青龙汤也会身体重身体一定是很重的；身体重是热邪太多的话，气不通了，就会被阳气壅塞、郁住了，所以就会有身体重的感觉。
2）另外一路的身体重是：柴胡龙骨牡蛎汤的身体重是灵界的现象（鬼压身的重）；大青龙跟阳明病，是热邪，气不通的重；
大便只是处在很热将要结硬的状态，所以腹诊会觉得胀闷满，觉得好像一两天没大便了，用调胃承气汤；
大便已经干在里面，在肚脐的左右侧大肠的地方，用手去按，有压痛点的感觉，手法灵巧一点，可以摸得到肠子里头有一坨东西，用大承气汤，真正的标准大承气汤用腹诊是蛮方便的；
大肠跟肺相表里，当一个人的大便干在大肠里面的时候，肺一定会产生一种燥热不堪，呼吸不顺；
潮热是不够开大承气汤，需要一个更好的鉴别点：“手足濈然汗出者”，热被收敛进去了之后，不一定会发高烧，因为热全部闷到最里面，相对来讲，消化轴的热闷在里面，脾胃主四肢，以发烧来讲没有白虎或者是调胃承气那么高，手脚都是一滴一滴汗在冒，这是学承气汤需要知道的鉴别点；
手脚的汗冒得凶的话，确定大便已经干硬在里面了，就可以用大承气汤；
“外未解”的话不可以用攻击性的里药，热还没有潮，很多条件开始一一的出现了，但是条件数量没有完整到可以用大承气汤的时候，就可以用小承气汤；
没有热像，没有燥像，只有大便出不来，小承气汤不是解热是通便，条件不全的时候用小承气汤；
宋本与桂林本条文比较：
“脉迟阳明病”，读宋本的话，脉迟代表湿气非常重，湿气在里面闷烧，用白虎汤加苍术；
承气汤、大承气汤可能会被人打虚，可以加一些滋津液的药，加了人参、当归，再加姜枣叫黄龙汤；
润药加玄参、麦冬；
气虚就加补气的药；血干就加补血的药；津液不够就加润药；
承气汤到大承气汤的时候，舌苔一定是很干燥很黄的，有一些医术说大承气汤的舌苔是已经起芒刺了，舌头上看得到刺；
肚脐左右还可以用腹诊，摸得到硬块的，摸得到硬块的话用起来就比较安心；
白虎汤的脉是洪大、或者浮滑；
调胃承气汤其实张仲景的脉象写的很淡，勉强要说就是阴脉实；
大承气汤的脉是按到底下有硬硬的，沉而实的脉；
大承气汤的发烧，定义发烧的范围是从潮热到日晡所发潮热这一个区块比较是接近大承气汤的，还在稳稳的烧的时候不见得是大承气汤；
小承气汤试探法（桂林本9-32条）
【9-32】阳明病潮热，大便微梗者，可与大承气汤；不梗者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头梗，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕；其后发热者，必大便复梗而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。
大便是硬到掉到便桶里面有哐啷一声的，大便已经蛮硬了，大承气汤；
如果大便不硬的话是不可以用大承气汤；
在有潮热而六七天不大便的症状之下，要证明有燥屎的话，到西医去拍X光片就知道了，要不然的话是不知道的，就用小承气汤来探燥屎，小承气并不会让大便变得很软化，因为它没有芒硝，可是它会让肠胃蠕动，如果放了——喝几口小承气汤，如果噗噜噗噜开始放屁了，那就是有燥屎，可以用大承气汤了；
如果喝了小承气汤，大便还不够硬的话就直接就拉了，如果大便够硬，像小承气汤蠕动肠胃，当然用小承气汤厚朴枳实比较少，也不会把那个人扯烂掉，也不会把那个肠子扯烂掉，如果是用到大承气那么重的厚朴枳实，那大便跟肠子那样大动一下的话它会扯伤，肠子微微的蠕动，东西想要下来，可是大便已经干掉了，那大便下不来，那屁就找缝钻，大便不出来屁出来，那就证明大便已经干在里面了，可以用大承气了；
没听到屁，而且是要一连串的狂放，就不可以用大承气汤，总而言之小心谨慎，否则整个消化道就被打到死，，完全不会动了，肚子就一直胀，吃也吃不下，喝一点水，就一直打嗝。用了大承气汤会有这些后遗症；
谵语郑声VS阳明死证（桂林本9-33条）
【9-33】阳明病，实则谵语，虚则郑声，郑声者重语也，直视，谵语，喘满者，死；下利者，亦死。
阳明病，热量很足，热邪很重，偏向于谵语，讲话没有逻辑，好像在讲疯话一样；虚就会有郑声（语言重复）的现象，不断地在重复讲话，没有意识到。要用下法的时候，补药都要加足，说不定人参、附子都先放好；
阳明病状况是眼睛发直，还谵语，会喘，而且肚子很胀的，在大承气汤的使用范围里面，其实到最后要固护的是人的津液；
眼睛发直的话，就代表肝跟肾已经干掉了，本身消化轴在烧，脾胃之阴没有了，心脏就是火脏，不关系到水，“喘满”，大肠塞满大便，肺干就会喘，那五脏都干掉了。是没有办法处理的很好的，所以就算是下也要用补药了，一下的话就会脱气而死了，因为他身体没有阴的时候没有办法抓住元气的，一下元气就散掉了。
热结旁流VS急下存阴
肠道自救，往内部出汗，想把干大便顺下来，称之为热结旁流，会下出绿绿黑黑的水。要马上用承气汤下燥屎，不然的话，身体的那个水会因为这样子肠道想要自救而把那个人抽干，叫做急下存阴。
肠道虚到极点的时候，它想要丢一点水出来自救，但是身体已经虚到抓不住水了，水一直滴下来好像下利一样。叫脱液，很难活了，人体自己的机能已激发不起来了。要送西医开刀。
阳明短脉与治法（桂林本9-34条）
【9-34】阳明病，发汗多，若重发汗，以亡其阳，谵语，脉短者，死；脉自和者，不死。
发烧了，在阳明病用太阳药来发汗，用太阳表病的那个发汗法根本不会解掉阳明这个中心轴的热，只会让它越来越干、越来越热，于是这个人谵语。阳明病的脉是长长一条的，现在只有关脉跳动，寸脉、尺脉都没了，代表这个人已经干掉，短脉是津液已经严重不足的现象。退烧就先绕开那个承气的什么大黄、芒硝，用柴胡白虎汤，然后重加西洋参补津液之类的。设法把脉要补回一条才行， “脉自和者，不死”。 “短脉必死”必须是以阳明病为前提。
大承气主证VS伤温互补（桂林本9-35条）
【9-35】伤寒，若吐，若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视；脉弦者生，涩者死；微者，但发热，谵语者，大承气汤主之。
用过吐法、下法，十天没有大便了，黄昏之前下午三四点开始呢，就发高烧，不恶寒，那开始跟不存在的人聊天了，乱讲话，完全偏到那个世界去了。
手脚啊在衣服啊床铺上面乱抓乱摸的，受一点刺激会大大的震动一下，微喘代表大肠已经完全干掉了，直视代表肝肾之阴已经干掉了啊，基本上还是用大承气汤哦，要用脉确认一下，脉还勒成一条的，没干透，还有救；如果脉把到有摩擦感了，已经干透了，再用下法哦，再抽掉一点水，就不行了。脉有一条的还行，涩脉就不行了。只是发烧、乱讲话，一直不大便，日晡所发潮热，发烧，谵语，或者再加个喘，就用大承气汤主之。吃后拉肚子了就不要再吃了，保存性命为主要。
当一个人跟看不到的人讲话，是“邪入心包”，热邪入心了所以这个人才会发狂，有的时候可以用那种清心包火的药，比如安宫牛黄丸之类的东西哦，来清心包热。这个人之所以会神智混乱、谵语，是因为他消化轴有那么多大便干在里面干烧，才有那个热、毒，才会神昏，心包里面的那一点邪火，那只是最后的结果了，它真正的热的来源在那边。要把消化轴的大便清掉，整个热的来源没有了，才能修得好。温病派遇到神昏的时候只会用牛黄啊什么的。
但是，用了大承气汤，大便下来了，热有些退了，命是保住了，人继续在发疯，就是要用温病的药了。有犀牛角跟羚羊角的方子，就有用。
小承气汤（桂林本9-36、9-37、9-38条）
【9-36】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。
【9-37】阳明病，谵语，发热潮，脉滑而疾者，小承气汤主之。
【9-38】阳明病，服承气汤后，不转矢气，明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
“胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语”，好象属于大承气汤的范围，但没有高烧潮热的描述，热可能不很多，就光是一个大便干；另外，会出很多汗，就一直把肚子里面的水抽干哦，大便会鞕掉，发谵语了，就小承气汤。跟热有关系的是调胃承气跟大承气，跟热没关系的，水越抽越干，那是小承气汤。
判断不清，介于小承气跟大承气之间的状况，就用了重剂量的小承气，之后等看，转矢气了，那就可以用大承气汤了，不转矢气，就会大便。又不转矢气又没有大便，代表已经虚到没有津液可以用了。
脉微涩，总之是很虚了，而且没有津液了，难治了。又不转矢气又不大便，不可以再喝承气汤。那用黄龙汤就是承气汤里头再加当归、人参嘛，也有加甘草的，这是大承气汤的结。
浅议日本粗放使用承气汤
在白虎汤就医好了，大便下来了，就不必动到承气汤了嘛，没有人是爱用的,逼不得已再用。一般是病邪没有到位千万不可以拿来，不可以用这个下法，可是日本人用得就很粗。就好像有承气证用承气汤那是通大便，没承气证用承气汤那是化瘀血，发狂就承气汤就下去。
怕虚加点当归人参啊，治痔疮就大承气汤加乳香。怕人打死，跟四逆汤一起用。小承气汤也是这样子。中风，血不通嘛，跟小续命汤一起用。现在要用大承气汤要加一点甘草啦，退一步的三一承气汤哦，就是三承气汤合一个承气汤叫三一承气汤，保守点。