《精神分析案例解析》第三章《不可改变因素评估》读书笔记 陶陶然组----向阳

    我们必须承认并理解，有些个人因素是治疗无法改变的。不可改变的因素包括:1.气质。2.对心理有直接影响的遗传性，先天性及医源性因素。3.由外伤疾病和中毒引起的不可逆的大脑改变。4.身体的不可变特征包括慢性躯体疾病。5.不可变的外部环境。6.个人经历。

1.气质。发展心理学的研究已经令人信服的证明了，人在出生时并非一张白纸，人的特性总是受到遗传的影响，而不能被视为纯粹是后天抚养的结果。尽管气质无法改变，然而他的行为表现却可望纠正。

2.对心理有直接影响的遗传性，先天性及医源性条件

询问患者的发育史是非常关键的。询问有时能揭示以往被忽略的某些事实，如出生时的缺氧，母亲怀孕期间药物的应用和物质滥用。

3.由外伤疾病和中毒引起的不可逆的大脑改变。

有必要了解患者脑部是否有器质性的病变。患者的躯体因素可能影响其精神活动。这是每一位治疗是在治疗过程中都可能面对的现实情况。

4.不可变的身体条件。

面对有慢性和晚期疾病的患者时，治疗时首先要做的是查阅一些优秀的相关文献，关于对患有慢性疾病的患者进行心理治疗干预。当患者因疾病而濒临崩溃时，治疗室向其询问完整的个人事仍然是相当重要的，因为这有助于治疗，是理解患者的痛苦所蕴含的某些更深层次的意义。当然这得时还应谨慎地向患者转达，无论千头万绪，治病才是当务之急。身体上不可改变的事实还包括明显的毁损和畸形。

5.不可改变的生活环境。

治疗应该将非理性的愿望和信念引入意识层面，以便能审视他们，放弃他们，并最终以更现实，更可能实现的目标来取代他们。使潜意识成为意识，以自我取代本我。

5.个人经历。

心理治疗中的许多问题恰恰源于患者不愿接受已经发生在他们身上的无法改变的事实，也不愿承认，没有人能及时对他们以往不应有的痛苦给予补偿。治疗师应该设法帮助患者接受过去，并使生活继续。