患者徐某某,男,49岁,酒店主管。
2019.8.12,患者为本人朋友,晨起短暂性右眼视物双影3个月,过了这个时间段之后无任何眼部症状,今晨起床感右眼部疼痛,电话联系本人问:可否手法治疗一下。来院后因有病人在治疗,抽出时间帮他眼周及颈部结构调整后患者疼痛感消失。
2019.8.19
今患者来电述右眼视物双影感去除,但仍有少许疼痛,因本人在外休假。患者去我院眼科找他同学刘医生就诊,刘医生给予眼部CT检查,CT结果示:右侧眼球后间隙见大小约25*14mm软组织密度影,CT值约55HU。眼科刘医生建议温州眼视光医院进一步检查。
2019.8.19青田县人民医院眼眶CT检查如下:
2019.8.26
今日患者去温州医科大学附属眼视光医院就诊,眼视光医院专科医生给予右眼超声检查和眼眶增强MRI检查,因眼视光医院没有MRI检查设备,附近的温州医科大学附属二院MRI检查需排队,医生推荐去温州一一八医院做眼眶增强MRI检查。在温州医科大学附属眼视光医院右眼超声检查:鼻下方球后脂肪垫内探及一不规则中低回声区,边界清,大小约19.5*9.8mm,内回声欠均匀,CDFI示其内部未见明显血流信号。超声诊断:右眼玻璃体轻度混浊;右眼眶内占位—性质待定?
2019.8.26温州医科大学附属眼视光医院右眼超声检查如下:
温州中国人民解放军一一八医院CT眼眶+增强:右侧眶内靠近眶尖部见一卵圆形软组织密度影,大小约1.3*2.0*2.3cm,边界清楚,密度均匀,CT值约31HU,该侧下直肌受压向上移位。眼眶CT诊断:右侧眶内占位,考虑血管瘤。
2019.8.26温州中国人民解放军一一八医院MRI眼眶+增强如下:
2019.8.28温州中国人民解放军一一八医院头颅MRI:右眼测大小约为2.2*1.2*1.2cm占位,性质考虑为血管瘤;报告如下:
2019.9.6
患者就诊时诉:温州眼视光医院的医师建议行手术治疗,但是血管瘤位置较深,手术风险较大。患者有些焦虑,然后我从人体骨结构移位角度跟他阐述眼眶血管瘤产生的原因,患者结合自身生活习惯,感觉这个人体骨结构移位的原因非常有道理,加上之前手法调整后症状明显缓解,然后我们又是多年朋友,对本人非常信任,决定先尝试手法治疗,暂时不考虑手术治疗,如果手法治疗不能成功再行手术治疗。于是今天安排手法系统治疗。患者高血压、高血脂史10年,收缩压正常,舒张压最高105mmhg,一直口服拉西地平片和厄贝沙坦片降血压,服药后血压控制正常,口服非诺贝特缓释胶囊降血脂,服药后血脂正常;2018年6月确诊糖尿病,口服格列齐特缓释片,血糖控制正常;无外伤史及手术史。
东方柔性正骨从人体骨结构移位对眼眶内血管瘤的认识:
眼眶骨结构组成:由上颌骨、泪骨、筛骨、额骨、蝶骨、颧骨组成。眼眶内有眶上裂、眶下裂和视神经管三个骨性通道,动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经支、外展神经以及眼上静脉都从眶上裂通过;三叉神经的上颌支、眶下动脉、颧神经、蝶腭神经节的分支、至翼丛的眼下静脉支从眶下裂通过;颅内视神经从视神经管通过。眼眶内骨结构错位使眼内区域性血循环受阻或瘀滞,致使血管形成海绵状扩张,眼内持续性静脉血瘀滞,导致静脉膨大。所以我们要调整好骨结构,调整好颈椎,这样头颅及面部的循环才能通畅,瘀阻才能彻底解除。
手法触诊:1.右侧眼球张力较左侧大,右眼球向外突出,闭眼时明显看出右眼球把右眼睑往外顶出。闭眼轻推眼球时,右侧眼球阻力比左侧大。
2.俯卧位:1)骨盆倾斜,骨盆整体后仰、上移位,右侧后仰更明显,顺时针旋转;两侧臀周肌群张力非常大,股骨外旋。
2)腰曲稍变直,稍侧弯,弓背向左;两侧后背肌群张力较大。
3)胸椎后凸,胸曲增大 ;肋笼前倾并下移并逆时针旋转;左侧第9肋向下翻转,左侧第12肋头处触及一个大小约4cm*5cm脂肪瘤。
4)颈椎曲度变直,稍侧弯,弓背向左,枕骨后移,两侧斜方肌、胸锁乳突肌及颈部深层软组织张力较大。
5)两侧肱骨头向前、向上移位并内旋,右侧明显;两侧上肢软组织张力增大,右侧较左侧明显;两侧桡骨旋前,肘关节及腕关节较紧,关节屈伸角度少减小。
3.仰卧位:两侧锁骨向下翻转,右侧锁骨内移位;两侧肋弓上翻,肚子鼓起明显,肚皮按压较紧,两侧股骨外旋内收,大腿前侧肌肉张力较大,有压痛,髋关节呈微屈,膝关节微屈稍外摆。
手法治疗原则:以柔性正骨四大法则“撤、领、整、纠”为总纲。
俯卧位:1)撤力:从下肢的跖趾关节开始,向远端撤力,再撤踝关节,膝关节,髋关节,把每个关节都仔细撤开,顿牵两侧踝关节、膝关节、髋关节各3下,这样骨关节才能有归位的空间。
2)调整胫腓骨移位,把腓骨头向前下推,再拿髌骨,调整髌股关节。
3)调整股骨与骨盆的关系,轻推股骨使其内旋,轻拉股骨往外下位,使股骨外摆。
4)调整骨盆错位:俯卧位,把两侧髂骨往前倾位推,一手含住坐骨结节,一手轻扶髂骨前缘,使髂骨点头前倾;坐位用端盆法端骨盆,把骨盆逆时针旋转。
5)掌压骶骨、腰椎和胸椎,使骶骨点头,增大腰椎曲度,减小胸椎后凸曲度;坐位端肋笼,端开肋笼和骨盆的空间位置,再顺时针旋转肋笼。
6)把两侧上肢向远端撤力,从各个指指关节开始,再到腕关节,到肘关节,到肩关节;顿牵腕关节、肘关节、肩关节各3下,这样上肢骨才能有归位的空间。
7)纠正桡骨旋前位,一手拿着远端的桡骨茎突然后把桡骨旋后,另一手轻推近端桡骨小头协助旋外,控制桡骨方向。
8 )纠正肱骨旋前位,一手拿着远端肱骨内外侧髁,把肱骨外旋,另一手轻推近端肱骨头协助肱骨外旋。
9)纠正锁骨错位,一手放在锁骨的肩峰端下方,另一手放在锁骨的胸骨端,把锁骨肩峰端向外上方轻推,使下翻的锁骨往上翻,胸骨端的手协助往外推锁骨,使向内移位的锁骨能回归到正常位置。
10)推摇颈椎,纠正颈椎小关节紊乱,增大颈椎曲度,纠正颈椎曲度变直,纠正颈椎侧弯。端颅法,端开枕骨与环椎的空间,然后使颅骨前移,环椎后移,使枕环关节空间位置得以纠正。
11)骨结构调整结束后,然后把头面部的静脉血往颈内静脉孔的方向推,再沿颈内静脉循行方向,把静脉血往锁骨上窝推,使头面部的静脉血更好的往心脏回流,促进静脉循环,更利于整个血循环。
患者每周治疗一次,一次治疗时间大约一个半小时,2019.10.24,患者第7次复诊诉眼部疼痛无再发,晨起视物双影无再发,触诊右侧眼球无往外顶推感,右眼球张力去除,今日治疗结束后嘱患者复查眼眶CT。
2019.10.25青田县人民医院眼眶CT检查如下:
患者复查后非常高兴,眼眶CT检查明显较之前的血管瘤缩小很多,所以患者再坚持每周过来治疗一次,到2020.1.23治疗结束,嘱年后大概2月底复查眼眶CT。正好遇上新冠肺炎的疫情,复查一直推迟,直至2020.4.9日患者才复查眼眶CT。
2020.4.9青田县人民医院眼眶CT检查如下:
2020.4.9眼眶CT检查:双侧眼眶无明显异常。患者得知眼眶检查正常之后非常开心,患者诉:“我院CT室主任跟他认识,帮他的CT检查看得非常仔细,2019.10.25复查的CT也是这个主任看的,对比我院三次眼眶CT检查之后主任也惊叹,询问用何种疗法?在哪里治疗的?”。患者惊叹:东方柔性正骨真是神奇!
总结:从2019.9.6正式安排治疗至2020.1.23治疗结束,每周治疗一次,一次治疗时间大概一个半小时,总共治疗18次,患者纯手法治疗,未服用任何药物。此病案的成功让我有更多的思考,人体结构真是非常神奇,本身就有很强的自愈能力,正如东方柔性正骨创始人毛泰之老师所说一样:“顺骨顺筋顺筋骨,骨顺筋顺筋骨顺”,筋骨顺则气血畅,气血畅则皮、脉、筋、骨、肉有所养,肺、心、肝、肾、脾五脏得以润,五脏相生则少疾,人得以健康长寿!
崔峰:浙江省丽水市青田县人民医院推拿科,主治中医师。