《精神分析案例解析》第一周读书笔记

第一章，案例分析与心理治疗的关系

对于临床治疗，要获得满意的疗效，了解患者远比掌握某种治疗技术更为重要；采用何种技术应取决于患者的人格及异常心理而非治疗师的个人好恶，这才是理性的态度。

目的：全面了解患者的心理状况并为之制定最佳治疗方案。

治疗目标：异常心理症状消失或缓解，内省力发展，自主感增强，认同感稳固，以现实为基础的自尊心增强，认识并处理情绪的能力得到改善，自我力量及自我协调性增加，爱、工作及对他人的适度依赖的能力扩展，愉悦和平和的情感体验增多，以上变化发生后，躯体变得更为健康，对应激的抵抗力增强。

初步分析应注意的8个领域：

①气质及固定的归因模式

②成熟过程

③防御方式

④中心情感

⑤认同

⑥关系图式

⑦自尊调节

⑧病态信念

这是本书的核心内容，从8个领域来对案例进行动力学分析。

第二章 访谈指导

初识访谈中的具体细节及理论基础，包括努力建立一个安全的联系、降低焦虑、推敲患者对我的反应、表达理解、评估患者对我的临床假设的反应、表达希望并交代治疗契约的实用性。

治疗契约包括访谈时间、费用、取消访谈的规定、诊断的记录、提问、采史准备。

与患者商讨初步动力学分析的重要性及直截了当地向患者解释有关治疗问题的必要性。

第三章 不可改变因素的评估

目的：了解不可改变因素具有重要的临床意义，

原因：个体心理成分中，不可改变的因素包括：气质，先天条件，物理创伤、疾病或成瘾所带来的不可逆后果，不可改变的身体条件，不可改变的生活环境及个人经历。

主要治疗意义在于：以哀伤和适应替代自我憎恨和异想天开。

初学精神分析时，觉得精神分析无所不能，仿佛找到一把万能钥匙，见到什么锁都想去打开看看，这一章介绍的不可改变的因素让我清醒的认识到，在个体心理发展的过程中，有很多后天无法改变的因素，我们不能忽视这些因素的存在甚至心存侥幸的改变这些因素造成的不可逆的影响，就像自己身体上的伤疤一样，即使你忘记了当时的痛苦记忆，但是它在你的身上就是客观的存在，当回顾自体时，你不能忽视这些显而易见的事实；今天看了一篇微信文章大致介绍的就是心理学本质上是一门“无用的”学问，它不能像灵丹妙药一样解决世上所有的疾病，任何人都不能期望学习心理学可以解决自己所有的人生问题，社会科学如此，自然科学也是一样，比如图灵定义了计算机只能解决有答案的问题，对于没有准确答案的问题，计算机科学是无法回答的，认识到一门科学的局限性和边界是如此的重要，心理学只是一门帮助我们找到自我主体的学科，它最大的价值是帮我们认识到自我是如何形成的，也就是帮助你找到自我，自我找到了，生命的主动权也就掌握在自己的手中，才能真正实现改变生活。