高血压

平时医生测血压，都会告诉我们两个准确的数字，一个高压，一个低压，比如145/95mmHg、128/75mmHg。于是很多人自然会生出一些看法：要么是觉得人的血压就是两个点，高压和低压；要么就觉得，人的血压基本不变，什么时候都差不多；再或者就是觉得，我们全身各处的血压差不多，测哪儿都一样。但其实，这三种看法都是不对的。

真实的血压长什么样

对于某些病情严重的患者，我们要实时监测他的血压，不能错过一分一秒。这时候，常见的血压计，一般一分钟左右测一次的那种，就不管用了。我们就得把一个精细的压力传感器放进病人的桡动脉、股动脉里，也就是手腕和大腿根附近，测量他每一秒钟的血压。

这时的监护仪上，血压就不再是两个数字了，而是一个连续的波形，就像一个一个小山峰一样，上升，下降，再上升，再下降。上升的高峰，就是心脏向全身泵血后，血液流经这里的压力，也就是我们平时说的“高压”，医学上称“收缩压”；而下降的低谷，就是血液回流到心脏后，血压的最低点，也就是平时说的“低压”，医学上称“舒张压”。

人的血压不是固定不变的，在不同时间、不同情形下，血压的变化幅度很大。比如，前一秒你平躺着，身体状况稳定，每个小山峰波峰和波谷的高度就基本一样。但只要你稍微一改变，比如坐起来了、心跳加快了、开始吃饭了、睡着了，血压都会跟着改变。

再比如，夜里睡觉的时候，我们的血压可以低到90/60mmHg；而如果面前突然蹿出一只老虎，收缩压会在瞬间飙升到一百七八，甚至200mmHg。

回忆一下

平常去医院量血压，医生是不是都得在安静状态下，端坐位，一般都是选择胳膊内侧的肱动脉来测量的？然后，记录血液流经这个动脉的那一刻对血管壁的压力。而且，还是经过软组织的衰减，传递到皮肤表面的压力。

你发现没有？这是在特定时间、特定情形、特定的动脉位置、用间接方法测到的血压，它其实不能反映你血压的全貌。

影响血压的关键因素

在很多人的印象里，血压就是心脏泵出的血流对血管的压力，心脏是血压唯一的原动力。自然的，决定血压的就是心脏——心脏的动力强，血压就高；动力不够，血压就低，所以高血压就是心脏过强导致的。但其实，这种想法不对。只要身体基本健康，咱们心脏的动力就都差不多，不会说谁的心脏动力特别强，谁的特别差。

心脏没有问题，剩下的自然就是血管了。没错，所有的血压问题，其实都是因为血管出了问题。

血管是怎么影响血压的

血压是血液对血管壁的侧压力，既然是液体对管壁的侧压力，毫无疑问，它就要符合经典物理的欧姆定律——压力等于流量乘以阻力。流量，是血流的大小，就是心脏射出的血液总量。阻力呢？就是血液流动时的阻力。

在正常情况下，心脏每分钟泵出的血液总量就是4-5L，除非发生心脏衰竭或者严重脱水等极端情况，否则这个量基本恒定。你每天少喝1升水，或者多喝1升水，只要肾脏功能是好的，身体就会通过少排尿或者多排尿，保证我们的血容量相对固定。所以在没有疾病的情况下，流量不是影响血压的主要因素。

继续拆解

既然是血液在血管中流动的阻力，它就符合流体力学的规律——阻力等于系数除以管径的四次方。

R=8ɳl/πr4

R:阻力血管

L:血管长度

π：圆周率

r：血液粘稠度

其中ɳ、Ɩ、Π是定量，R、r是变量。

我们知道，如果没有疾病，血液的成分一般不会有变化。也就是说，公式里的这个系数对血压的影响也不大。

那就只剩下一个变量了，它以四次方的巨大力量影响着阻力，也就进一步影响着血压。没错，就是管径，也就是你血管的粗细。血管的粗细不是一成不变的，相反，你的体温、睡眠、情绪、年龄、血管里的斑块、弹性，甚至你的呼吸，都会影响它的粗细。这才是血压最大的变量系统。

比如，平静的时候，我们主动脉的内径大约是3.2cm粗，收缩压是120mmHg，而一旦发生危险，主动脉只需要收缩到平时的0.9倍，变成2.88cm，血压就可以迅速飙升到182mmHg。

如果血管的弹性变差，上面有斑块，也就是脂肪在血管里堆积成块，让血管狭窄了，哪怕只狭窄一点点，血压也会升高。时间久了，就很容易变成高血压。

生命的范围永远是在血压的波峰和波谷之间，说白了，就是在你的高压所能达到的高度和低压所不能低的范围里。因此，只盯着偶尔一次血压计上的两个数字是没有意义的。血压一过性的高，不代表就一定不好，它代表我们在刹那间可以触及的极限高度；而血压低，也不一定就不正常，只要能满足身体需要，就都是好的。