第四章，婴幼儿期的生理发展
知识点
胎儿出生后的前四周，即为新生儿期（neonatal period），这是一段过渡期，新生儿从在子宫内完全由母亲保护的状态变成一个独立 存在的个体。
新生儿的平均体长约为50.8厘米，平均体重约重3.4千克。95%的足月儿出生时体重在2.5千克～4.5千克之间，身 高在45.7厘米～55.9厘米之间。男孩通常比女孩更高更重。
新生儿有一些显著的特点：都有一个大脑袋（占体长的1/4）和向后缩的下巴（这样使喂奶变得更加容易）；在婴儿出生后18个月内头骨都不会 完全接合。出生后，新生儿的血液循环、呼吸、营养供给、排泄和温度控制等所有系统和功能都必须由自己 完成。大部分过渡工作都发生在出生后最初的4～6小时内。
布氏量表 在高危情况下，父母、卫生保健者和 研 究 人 员 可 以 采 用 布 氏 新 生 儿 行 为 评 价 量 表 （ the Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale, NBAS）来评估新生儿对自 然环境和社会环境的反应，识别新生儿神经功能中可能存在的问题， 并预测其未来发展。
婴儿有一个“内部生物钟”用来调节他们日常的吃饭、睡眠、排 便，甚至是情绪。这些觉醒、睡眠和活动的周期控制着婴儿的觉醒状态，这些周期似乎是天生且独特的。觉醒状态的变化与许多脑区相关联，所有身体系统的功能都会随之发生改变。
大部分新生儿有75%的时间（约18个小时）用来睡觉，无论白天还是夜晚，他们通常会每隔三四个小时就醒一次，吃点东西。从第一个月开始，婴儿夜间睡眠的时间逐渐延长，同时白天清醒的时间越来越多，所需的睡眠总量减少。有些婴儿从第3个月起就能睡一整夜觉了。到6个月大时，婴儿通常在晚上可以连续睡6个小时，但 是夜间短暂的觉醒也是正常的，甚至在婴儿晚期和学步期也会出现此 现象。两岁的幼儿通常每天会睡13个小时，其中包括每天下午的小憩。
最值得注意的是某些能避免压力伤害的儿童的复原力。即使这些 儿童经受过来自多方面的压力。如出生时有妊娠并发症，后来又面临 长期贫穷、家庭紊乱、父母离异或父母有精神疾病等问题时，很多儿童也能够健康成长且不会受到伤害。
与胎儿期一样，婴儿的生长发育也遵循头尾原则和近远原则。根据头尾原则，发展是从上到下进行的。因为婴儿的大脑在出生前 发育迅速，所以新生儿的头部会显得有些不合比例。随着儿童的身高增加和躯体发育，头部所占比例会逐渐减小（见图4-3）。感官和运动技能的发展也遵循同样的原则：在学会使用身体下肢之前，婴儿先学 会使用身体的上半部分。他们先学会注视物体，然后才能控制躯体，在学会爬行和行走之前，他们早已学会用双手做很多事情了。
根据近远原则（由内向外），婴儿的成长和运动发展都遵循从身体 中心向外周发育的定律。还在子宫中时，胎儿脑和躯干的发育就先于 胳膊和腿，其次是手和脚的发育，最后出现手指和脚趾。从婴儿期到 童年早期，胳膊和腿的发育始终快于手和脚的发育。与之相似，婴儿 首先发展运用上臂和大腿（这些部位更接近于身体中心）的技能，然后才是使用前臂和小腿的技能，随后是手和脚，最后是手指和脚趾。
儿童在出生后最初三年的发育比之后的任何时期都要快。
婴儿的遗传基因会对他们的高矮胖瘦产生非常大的影响。这种遗 传因素会同诸如营养水平和居住条件等各种环境因素共同发挥作用。
适当的营养对婴儿的健康成长至关重要。在出生后最初的三年里，婴幼儿喂养需要不断变化。
通过母乳喂养可以预防或免疫的疾病包括婴儿腹泻、呼吸道感染（如肺炎和支气管炎）、中耳炎（中耳感染）以 及 葡 萄 球 菌 、 细 菌 和 泌 尿 系 统 感 染、视敏度、神经发育、胆固醇水平以及长期的心血管健康都有好处。
脑在出生前以及童年期的发育为个体未来的生理、认 知和情绪发展奠定了基础。成人的脑重约为1.6千克，刚出生时，婴儿的脑重大约是这一重量的25%。三岁时，脑重会达到成人脑重的90%。六岁时，儿童的脑重已 经和成人基本相同了，但是特定脑区还会继续发育，一直持续到成年期。
从受孕两周后开始，脑逐渐从一个空心管发育成大量的球形细胞 （见图4-5）。到胎儿出生时，脊髓和脑干（主要负责最基本的生理功能，如呼吸、心率、体温以及醒睡周期）开始迅速发育。小脑（负责维持平衡和保持动作协调）在出生后的第一年发育得最快（Casaer,1993）。
大脑的每个半球都分为四个脑叶或部分，分别是枕叶、颞叶、顶叶和 前额叶，各自执行不同的功能（见图4-6），发育速度也各不相同。负责视觉和听觉的大脑皮层（大脑表面）区域在婴儿6个月大时就会发育成熟。负责心理联想、记忆和产生精细动作的前额叶在之后数年内都在不断发育。
脑的突然生长始于妊娠期最后三个月，并会持续到4岁左右。这一时期是神经功能发育的重要时期。微笑、牙牙学语、爬行、走路和说 话等所有在婴幼儿期出现的感知、运动和认知发展的主要转折点都是在脑发育，尤其是大脑皮层的快速发育基础上，才可能实现。
直到20世纪中叶，科学家们才发现脑的发 育并不是完全由基因决定的，也不是无法改变的。虽然在出生前，脑 的发育在很大程度上由遗传决定；但是基于大量动物研究，如今的科 学家认为，在出生后，尤其是在大脑皮层迅速发育的最初几个月里， 是经验“塑造了”脑。
非共享环境影响（nonshared environmental effects）反映了同一家庭中的每个孩子成长所具有的独特环境。同一家庭中的孩子拥有 共享的环境，但同时他们也有自己特有的经验，即使是双胞胎也不例 外。基因型—环境相关可能在非共享环境中扮演重要角色。
婴儿早期动作的发展是其生理和认知相互影响 的完美例证。感知觉帮助婴儿能够认识自己以及周围的环境，帮助他 们判断如何更好地适应环境。运动经验以及对身体变化的觉知能够帮 助婴儿改善和修正自己的认识，即自己如果按特定方式行动可能会产 生什么后果。
胎儿的发育分为三个阶段：胚芽期（受精至第2周）、胚胎期（第2至8周）和胎儿期（第8周至出生）。最初几周，孕妇缺少叶酸会对胎儿造成严重影响；美国儿科学 会药物委员会（1994年）建议，孕妇或正在进行母乳喂养的女性不要 使用任何药物，除非这些药对于她们以及孩子来说是必要的；胎儿出生前受到酒精影响是导致其心理发育迟滞最常见的原因。
心得体会
本周的第一次研讨交流学习活动即将来临，我们组的班长和同学们大力支持分享了很多资料，班长君君更是把PPT和演讲稿都准备好了。我负责胚胎期、婴儿期、学前期这几块内容，于是，为了让稿子更简练，这周的读书笔记我继续选读了《发展心理学》第四章婴幼儿期的生理发展，通过学习进一步了解婴幼儿期生理发展的内容。
首先，我就被海伦·凯勒的故事打动了。其实她的故事大家都耳熟能详，在出生19个月就因为一场大病失去了视觉、听觉和说话能力，然而不幸的她却幸运的遇到了安妮·沙利文老师，在老师爱与帮助下，她从一个又盲又聋又哑的野蛮、任性女孩，学会了读书、写作和说话，并且以惊人的毅力完成了在哈佛大学拉德克利夫学院四年的学业，成为人类历史上第一位获得文学学士学位的盲聋人，成长为美国著名作家和教育家。之后她终生致力服务残障人士，她写了很多书。沙利文老师把最珍贵的爱给了她，她又把爱散播给所有不幸的人，带给他们光明和希望。这让我想到了心理咨询师，其实就是生命影响生命。
书中除了介绍分娩、婴幼儿生理发育的理论，还有一段篇幅讲了婴儿死亡率、生病致死、受伤致死等等，心里特别难过，当妈以后就见不得关于孩子死伤这些事实，感觉人能自然出生到自然死亡真的是一个很艰巨的工程，过程中有无数的威胁，但人类繁衍生息，步入高度文明，不得不感慨人类的神奇和伟大。