我对肺癌治疗的几点看法
以前我对肺癌不了解,也很少关注过,要不是我的父亲去年5月底查出了肺癌,我想我也不会对这个病有深入了解,更不会对现在医院对肺癌治疗提出质疑。
我的父亲去年5月底在当地的地级市三甲医院做的体检,通过住院检查确诊为肺癌晚期,当时我父亲的年龄是不满76岁。6月中旬,我父亲先是在胸外科做了左肺上页切除手术,之后是长达一个多月的住院恢复期。出院后不久先后做了4次化疗,在今年1月份过春节前复查,癌细胞转移到脑后部。之后做了4次靶向药物治疗,在今年4月,第4次靶向治疗出院几天后,由于心脏病突发,猝然离世。我们家人心情悲痛的在春雨绵绵的4月送走了77岁的父亲。
在亲历了父亲肺癌治疗了的整个过程,作为一个患者家属,我从我父亲当时的身体状况对现在医院的治疗提出几点质疑。
一、 对手术的过度推崇
手术是肺癌治疗的最好选择——这是医生常挂在嘴边的一句话,也是张贴的宣传挂图的醒目话语。 但是,这是要有条件的,那就是你的身体状况要能承受得起这种手术,换句话说,年老体衰的人就要慎重选择。
其实我在知道父亲需要做手术时,也犹豫过,但是,当我了解清楚自己身边同事的父亲,因癌症离世的详情后,让我坚定了不能让父亲去做手术的决心。一个女同事的父亲刚去世一年,得的也是肺癌,她说她父亲也是体检查出来的的肺癌晚期,之前身体健康,天天打乒乓球。在她父亲坚持要求下做了手术,刚做完身体状况还正常,可毕竟是快七十岁的人了,身体的内部状况要年龄说了算,手术后不过一星期,病情变得严重转到重症监护室,家人不能进去,直到一周后家人也没见到亲人一面,她父亲就走了。医生给出的理由是癌细胞扩散转移了。这个女同事在听说我爸的病情后,劝我不要让我父亲去做手术,保守治疗还可以多活几年,说着眼泪水噙满眼眶。
第二个同事是我的班长,他的母亲是由于胃癌去世的。他说做手术前他还到处托关系找了一个可靠的医生,手术切除了部分胃,但是三个月后复查,扩散转移了,接着是做化疗,化疗期间他母亲吃不下喝不下,只能打营养液,人也逐渐消瘦。最终他母亲在手术后六个月,不到七十岁就离开了他。
第三个同事是我一个班里的电工,他的父亲得的是肝癌。医生当时诊断是肝癌晚期,要求住院做手术,而且说的很残酷,如果不做最多还能生存半年。作为长子的他决定不让年近七十的父亲受那一刀之罪,放弃手术治疗,直接接到家保守治疗,吃中药调养。虽然最后是在大前年由于吃不下,喝不下东西离世,但却打破了医生的断言,多活了三年!
当胸外科医生问我的时候,我说我作为患者的儿子,我不同意手术。那个主治医生睁大眼睛问我:“为撒子?为撒子不做呢?”我说:“我爸的年龄大了,他的身体不太好,还有冠心病,窦性心律不齐,早博,这已经十几年了,现在还一直吃药。”医生笑呵呵地说:“没事啊,我看过心电图,没有问题的。”我说:“我看心电图检查结果说到心率异常的,还有完全性右束支阻滞。”医生依旧笑着说:“没得问题。我看你爸的身体还可以,还来回走着去做检查,还常到我们值班室来问病情的。”我说:“我爸年龄大了,快八十岁的人了,经不起手术的折腾,身体会垮的。”医生还是喋喋不休:“我们这做过手术的人比你爸年龄大的人也很多啊,不用担心,你爸这个年龄不是很大,那边有个病房,有个八十四的老人家,刚做了手术没几天。”我不想顺着他手指方向看,说:“我爸身体不如别人的,我决定不做手术。”
医生又不断的给我说手术的必要性,就是一直说、说、说。最后把我说不动,又去给我父亲说,没想到防线在我的父亲这里彻底崩溃。父亲听不进我们家人的任何意见,在外科大楼下面的院子里,把加强CT报告单猛的撂到椅子上,生气的大声说:“你们是让我等死吗?你们是怕花钱吗?”惊到过路的人都躲在一边,我说:“你这么大年龄了,要考虑风险,你是职工医保,是可以报销的,这不是钱不钱的问题!”爸生气的说:“我只相信医生,你们这是让我早些死啊,那个医院保洁员都说了,我这个年龄在他们科做手术的多了,又不在我一个!”宁肯相信保洁员,也不相信我们家人为了他好,倔强的父亲坚持做手术的决心比我劝的决心还大,最后在父亲的坚持、固执下,妈同意做手术,并签了字。我是不同意签字的,父亲直接绕过我,找我妈签的字。
我们无法阻止父亲的决定,手术还是做了。手术不是很顺利,从上午十点推进手术室,直到下午四点多了,在切除左肺上页后,医生在家属等候区窗口,喊我们过来看,说:“你爸的肺质量不好,以前是干什么工作的,切下的肺成棉絮状,左肺上页和淋巴粘连的太紧,手术费了很多时间,下一步准备切除部分淋巴去化验。”约摸半小时后,医生又把我们喊到家属等候区窗口,让我们看了下淋巴后包好准备送去化验,说:“从外观上来看,结果可能不太好,有可能转移了。”
父亲手术做完,回到病房已经是下午五点四十了,躺在病床上的父亲眼睛没有完全睁开,但是不停的喊着:“好痛哟,好痛哟……”其实真正的受罪还在后面。和父亲同一天做手术的中年妇女,在两天后可以下床走路了,四天后插在肋部排水的管子就取了,第五天出院了。而我父亲的肺部排水了十天也没排干净,而且造成了脸和身体的浮肿,不得已,在左胸口上部,又开了一个刀口,插入直径10公分的管子进行排气,光管子在体内就插入近40公分。二十多天后,我父亲才可以下地活动,可是稍微走长一段路,就喊痛,腿软。我父亲的伤伤口迟迟不能愈合,医生又进行缝针,每天都要来消毒。
对于父亲的身体恢复情况,我们找过医生,医生无奈的说:“你爸的身体太差了,肺的质量太差了,身体营养跟不上,伤口都长不拢,要吃些好的。”听到这我母亲就不愿意了,说:“既然说身体不好,肺质量不好,当初为撒子要做手术,可以不做啊!每天都是我们自己做的饭,牛奶、鸡蛋、肉都没断过,怎么营养跟不上了,还要啷个吃!”医生说:“老人家身子底弱,代谢不好,造血功能差,身体就恢复慢。我们也不晓得老人家肺的质量这么差,打开后才看到肺成棉絮状,都散了。”其实再多说,都是无用的,手术都做了,结果都要面对。事后我们也了解到,父亲的手术当时很不顺利,做到一半的时候,主刀医生还把胸外科的医生都叫过去了,说这个例子一百个人才能有一个,让大家现场观摩学习。可见,我父亲的手术真的是那么的特殊。手术前,医生对我父亲说了很多可能性的后果,什么伤口恢复不好了,要开刀排气了,肺排水堵了,血红细胞升的慢了,但是医生说:“但是,这很多种后果,大多数人都不会有的,三到五天就可以出院。这种情况不多见的。”我想我父亲就信了这种鬼话,那么坚决的要做手术,不幸的是,我父亲不是那大多数的一员,他就是那极少数,之后医生把这些还归就为我父亲的身体体质差,肺质量差。
住院半个月时,医生告诉我们化验结果,父亲是肺腺癌晚期,并且转移到淋巴上了,下一步要进行化疗。父亲在手术后一个多月出院了,当时医生说:“以你爸现在的年龄和身体状况,想要回到到手术前的身体,要吃好喝好,好好休养,至少要三年时间恢复。”可是我父亲连一年时间都没有到就走了。
我到现在都记得医生在征求我手术意见时,我问他不做手术的结果是什么时,他的回答。医生先是悲观的说:“如果不做手术,采取别的方法治疗,当然效果不一定有手术好,那么最多可以活四、五年。”接着他又满脸笑意的说:“如果做了手术,恢复好的话,活个五至十年还是可以的。”我再回想,我父亲当初是不是听到医生说的后半句话,才由前一晚的不想做手术到第二天一大早突然转变坚决要做手术的,至少是医生类似的劝说影响了父亲的想法,父亲常挂在嘴边的话就是:“我的病我自己作主,我只听医生的。”
我只想说,手术是倒致我父亲身体状况急剧下降的原因。也许手术是治疗肺癌的首选,但是对于我的父亲来说,他是不适合的,年龄偏大,身体状况没有他自以为的硬朗,还有每次心电图的心律不齐,都在提示他不是医生口中的大多数。我一再给医生说我父亲不适合做手术的原因时,医生都只是淡淡的说没事,说他们做了很多手术都没有问题,我在想,他们真的有没有关注过手术患者后续的情况,真的是又多活了五至十年,还是不到一年就去世?又或是明知而在装糊涂?
我父亲最后是由于心脏病突发离世,医生说了两个原因:一是心梗,二是心血管夹层破裂。具体原因要做了检查才能确定,由于人已经猝然离世了,再做这些没有意义,我们也不再要求了,死亡证明写的是“心脏呼吸骤停”。也就是说我父亲不是因为肺癌夺去了他的生命,而是心脏病让他离开的。我也了解了肺癌的相关知识,肺癌晚期患者,都不是因为肺癌去世的,而是由于肺癌引发的并发症走的。癌细胞的转移和扩散影响到别的脏腑器官功能的衰退,使原有的疾病加重。后期的化疗更是让父亲身体垮掉了,各个脏腑器官让年老的他根本回不到以前的状态了,心脏功能衰竭,呼吸功能减退,都是会出现的。而且父亲在走的前一天告诉我们,他自从手术后再也没有吃过冠心病的药,他说会影响肺癌治疗,医生说的还是他说的?反正我问他,他没有说。
既然不做手术可以再活四、五年,那么我们为什么要选择手术后只活不到一年呢?是现代医疗技术的先进还是现代医疗理论的扎实,让医院这么大力推崇肺癌手术治疗?是患者的无知还是医生的诱导?是医院程式化的治疗规程束缚了医生的治疗手段,还是医生没有根据不同病情不同患者采取不同治疗方法的水平?手术后的不好状况只会推托是病人的自身体质不好,那劝患者家属签字,是不知道患者年龄大,有心脏病吗,还是为以后打医疗官司留一手?医生的职责是通过不同治疗方法延长患者生命呢,还是想展示手术的高超和仪器的先进?
当然,我们无法阻挡父亲要做手术的决心,手术后的结果我们也面对了,但是对医院肺癌手术治疗的过度推崇,我无法释怀!
二、化疗并不是唯一的治疗方法,是否有必要
我父亲慢慢也知道了自己的病情,他对治疗肺癌充满了信心,这种信心来自于医生。医生怎么说的我不知道,我常听父亲说的就是:“化疗很重要,第一次能杀死50%的癌细胞,第二次能杀死30%癌细胞,第三次再杀死15%的癌细胞,第四次就杀死完了。”听着都像是哄人,但父亲说我就相信医生,你们说的我不听。出院后一个月,我父亲就去做化疗了,一共做了4次,而且一次比一次都要提前几天,用父亲自己的话说:“我耽误一天,癌细胞不知道又要长出多少!”4次化疗后,父亲体重减了30多斤,,脸颊凹陷,颧骨突出,脸色暗黑,布满黑斑,双手指节肿大,瘀斑如大拇指般大。精神面貌极差,体乏易困,基本不出门,天天不是坐在沙发上休息,就是躺在床上休息,简直是变了一个人!这是我们要的化疗效果吗?真的能把癌细胞杀死吗?我认为化疗的负作用远远大于治疗效果,它是将全身的红细胞和癌细胞一起在杀死,杀敌一千,自损八百,可是对于一个年近八十岁的老人来说,他承受的起吗?化疗真的就那么神奇吗?真的是必须要做的吗?医生说化疗是必须的,父亲就说化疗可以杀死癌细胞,可我觉得未必!化疗弊多利少,没有必要!
今年年初,父亲开始咳嗽不断,而且声音变的嘶哑,这次他选择的血液肿瘤科住院,核磁共振的结果是转移到脑部了,医生告诉我们说,父亲去年做的化疗没有起作用,他有可能有抗药性了,也就是说前面做的化疗失败了,没起一点作用不说,还转移了,而且身体也拖垮了。父亲知道结果后,情绪低落到极点,不断的自言自语:“气人的很啊,气人的很。怎么会这样,我那么注意的,那么积极化疗的。”我想说的是现代医疗是否夸大了化疗的作用!真的是必要的吗?
三、 过度医疗,真的是为病人好吗
在第一阶段的化疗失败后,我这次不顾父亲的反对,坚决不同意再做化疗,为此父亲没少埋怨我,说我在让他等死,但我都受了!医生看我态度强硬,就给我推荐了靶向药——贝代珠单抗,药很贵,但只需要一天就输完液了,我说我问单位了,这种药单位可以报销,只要能让我父亲少遭些罪,就用这个药。可是医生很奇怪,当天的连续两次查房,都在给我父亲说:“你去年做的化疗没起作用,你可能有抗药性,我们本来想给你再换一种化疗药用一下,你们儿子不同意。其实我觉得还是有必要再试一次,万一这次管用了呢?”父亲一下来劲了,说他要做化疗,我说做化疗已经失败了一次了,为什么还要做?而且还要给上臂膊开个口子,植入管子,你身体受不了,可父亲很坚决的说:“我要治,我就是还要堵一把!”我真想对他说:“医生已经明确告诉我,现在他的肺癌不可治愈了,只能是控制。”但是我没说出口,我说我们为什么拿自己的身体要堵呢?已经失败了一次了,真的这次就起作用了?
在准备下午就用靶向药的时候,医生又来到父亲面前说:“靶向药一种方法比较单一,如果再试着把化疗加上,说不定效果更好。”接着父亲就不停的问化疗对他肺癌的治疗效果怎么样,我听到这,实在忍不住了,大声说道:“我不同意化疗!”病床前一下安静了,医生也愣了一下,带着一帮跟班走了,父亲低着头没吭声。反正不管父亲多少埋怨,我就是不同意这次做化疗,最后结果也是做了靶向治疗后父亲就出院了,回到家后还对我发了火,可是我就顽固到底了。
靶向治疗的负作用,表现在我父亲身上就是血压有些高,但也在可控范围,89/145,医生说问题不大,父亲说有时后脑会有一过性的头胀。第二次靶向治疗后,父亲出现了便秘,最后是做了一次灌肠才缓解。还引起了前列腺发炎,输了几天的药。我给医生沟通好,说这次我父亲晚几天去做第三次治疗,可是父亲总是怕耽误了肺癌治疗,提前一天去住院了。
这次医生说要做个核磁共振检查一下头部的情况,再根据情况看需要加化疗不?当时我听了就有些不高兴的,接着去核磁共振登记时,让我更是有些气恼了,核磁共振的医生说:“老人家,你上次才做了核磁共振,这才一个多月又来做,这要不得呀,对身体不好,你这么大年纪了,承受不了!”是啊,为什么要做啊,我决定不做,可是父亲还是坚持要做,他想看治疗结果,他生气的埋怨我,我也是没有办法。但是,我在想,这么频繁的核磁共振是不是有必要啊,这是在过度医疗,伤害患者的身体啊!医生难道不知道吗?连做核磁共振的医生都看不下去的检查,住院医生是怎么想的?真的是在为病人着想吗?真的会有利于延长患者的生命吗?
核磁共振的结果比较好,我父亲脑部的肿瘤较之前不仅没有长大,反而是缩小了0.5公分。这下医生再也没有在我父亲面前提化疗的事了,我的父亲也也减少了对我的埋怨,但我并没有感到高兴,因为我看到父亲的身体越来越虚弱了。父亲的体力直线下降,走一段上坡路就感觉累,大口大口的喘气,精神状况也越来越差,基本每天都不出门了。最后的日子里,父亲经常说他累,说他连上厕所来回走,都气喘的难受,说话声音更加嘶哑了。虽然说我父亲是由于由于心脏病走的,但我认为做手术,不断的化疗,过度的医疗检查,将我父亲的身体变得更差,身体机能下降的更快,脏俯功能衰竭的更快。连医生说的不做手术,进行保守治疗可以活四、五年都达不到,为什么现代医疗这么推崇这种医疗方法呢,让我的父亲连一年都活不到呢?说明医院不是以延长患者生命为使命,而是以展示医疗技术先进为炫耀!
四、过分的崇拜西医,贬低中医
我想现在的大医院大多都存在这种现象,如果你去看感冒,问医生我这是不是风寒感冒?医生可能会板着脸,生气的说:“我不懂什么风寒、风热感冒,不要给我说这些!”因为这些现代医学教出来的医生对中医很不屑。
“吃这些药没用!”这是我父亲在肺癌晚期治疗时,经常对我说的一句话。不管是胸外科医生,还是血液肿瘤科医生,也不管是门诊医生,还是各级别医师,当我们要求医生给父亲开些中成药吃时,医生就是这么一句话,然后父亲也拿这句话顶我们,说:“医生说了,吃这些东西没用,对肺癌没用,我只听医生的。”
父亲是一直极力反对中医治疗肺癌的。当初我反对做切除手术,父亲对我大吼道:“你就是让我等死,不让我治呢吗?”我说:“我们可以保守治疗,你这么大年龄,我们可以中医治疗。”父亲说:“我不信中医,你给我少讲那些,医生都给我说了中医没用,只有手术是最好的方法。”
父亲手术做完出院后,医生什么药都没开,让回家自己养身体,时间到了来化疗。但我觉得这么不行,通过别的渠道知道有一些中成药也对肺癌的控制有一定效果。既然父亲不相信中医,就更不可能去看中医,然后回来熬药了,那么买上中成药去服用,不费事,他也许能接受。这个药名是安康欣,取一个西药名,但其实是中成药,药很贵,而且药店没有卖的,只有三甲医院才有。即使三甲医院有,也不一定能买上,每月只有那么几天才会进货,而且药刚到,不到一天就会被卖完,很抢手。我们提前和医生都联系好了,有药的那几天帮我们看一下,还留了电话号码,基本上药当天到,我们当天就接到电话,并且及时买上。药买上后,父亲就到处去问医生这个中成药可以吃不?能对肺癌治疗有用不?可是每个医生都告诉他没用,他也产生了抵触,不想吃,最后我们说反正已经都买来了,药还这么贵,不吃也浪费了,就试着吃吧,父亲才有一顿,没一天的吃着,因为医生的话让他对中医是极度不信任的。
中医真的像大医院的医生说的对肺癌晚期治疗一无事处吗?其实同病房的肺癌晚期患者告诉我们是有一定作用的。那一层楼的肺癌晚期患者,都大多是老年人,但是大多数都没有做手术,他们都说自己年龄大了,经受不起手术,怕从手术台上下不来,最后都选择的是化疗,有的已经化疗三、四年了,多的达到了五、六年了,听说我父亲快八十岁了还做手术,都吃惊的说:“嘿,你还得行耶!”
同病房有一个七十多岁的老太婆,当天就要出院,自己已经办完了出院手续,回到病房收拾自己的物品,同病房的一个病人给她打招呼,她说:“我这次做完化疗了,下回不来了,我去看中医了。”我一听,很感兴趣,就问她去哪看中医,她说是一个乡镇上的老中医,说以前和她在同一个病房认识的一个老头,也得了肺癌,到时晚期了,在他做了两次化疗,实在是受不了,又痛又难受,就不做了。后来回到他们镇上找了个老中医去看了,反正是吃了药之后身体不痛了也没有不舒服,就一直坚持服用中药,正说着,我父亲就打断别人的话:“千万莫要信那些个偏方,要听大医院医生的!”可是那个老太婆根本不理会我父亲,继续对我和同病房的人说道:“现在那个老头又活了六年了。”说着还伸出右手,用大拇指和小拇指比划个“六”,来回晃摆着,我就问道:“那他现在还活着没有?当时医生是怎么说他的肺癌的?”其实我是故意问给我父亲听的,老太婆不慌不忙地把一件衣服放到包里后说:“嘿哟,那个老头说当时医生说他只能活一年的!他现在还活着的,就在前段时间我还在街上碰见他的,就是他说让我去他们镇上去看中医的,我现在化疗也受不了了,几十次化疗了,还没见好转。”一旁的父亲“哎”的叹了口气,我知道父亲是对老太婆的话很不屑,但是我相信这是真的,我也相信中医虽然不能根治肺癌,但他一定可以延长人的生命。我的父亲一心只想把肺癌治疗好,我也一直没有把医生告诉我的“他的肺癌是不可治愈的”这句话告诉他,我害怕他不能接受这个现实,因为他那么相信医生,也那么配合医生,他不相信自己的肺癌治愈不了,他把所有的希望都寄托在现代医疗技术上。
说出这些对肺癌治疗的看法后,我内心还是不能平静。我懊恼过,我后悔过,更是自责过。我多希望看到不去做手术,进行保守中医治疗的父亲,还坐在方桌前和我说话,说说这余生四、五年的想法。父亲五七前的晚上,我梦见父亲了,他坐在床沿边,看着我进了家门,咧着嘴笑呵呵地说:“你来了。”我说:“你最近身体还好吧。”他说:“我好着哩。”
五七后,我理了发,剃了须,但是却不能忘却父亲容貌。想到他因肺癌的离去,写下我对肺癌的看法,心里才有种解脱。
二0二一年五月二十一日 辛丑年(牛年)四月十日