调血脂药与抗动脉粥样硬化药（三）

主要降低TC和LDL的药物。

（二）胆汁酸结合树脂

此类药并非是临床常用药，在现实生活中用到或者见到的可能性相对于他汀类要小得多。这就好比是在学习过程中老师常常会给出一个乃至多个重点，胆汁酸结合树脂恰恰不是重点。对应此类药我们可能仅仅需要做一个简单的了解，知道此类药物的大概就可以了。

此类药物进入肠道后不被吸收，与胆汁酸牢固结合阻滞胆汁酸的肝肠循环和反复利用，从而大量消耗胆固醇，使血浆TC和LDL-C水平降低。

考来烯胺，又称消胆胺，考来烯胺为苯乙型强碱性阴离子交换树脂类，其氯化物呈白色或淡黄色球状颗粒或粉末，无臭或有胺臭。

考来替泊又称降胆宁，为二乙基五胺环氧氯丙烷的聚合物，是弱碱性阴离子交换树脂，呈淡黄色，无臭无味，有亲水性，含水量50%,但不溶于水。

考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：（1）被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类（包括胆固醇）的吸收；（2）阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；（3）由于大量胆汁酸丢失，肝内胆固醇经7-α羟化酶的作用转化为胆汁酸；（4）由于肝细胞中胆固醇减少，导致肝细胞表面LDL受体增加或活性增强；（5）LDL-Ch经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL-Ch水平降低；（6）此过程中的HMG-CoA还原酶可有继发活性增加，但不能补偿胆固醇的减少，若与他汀类合用，有协同作用。

本品能降低TC和LDL-C,其强度与剂量有关，对TG和VLDL的影响小。

本品适用于Ⅱa及Ⅱb及家族性杂合子高脂蛋白血症，对纯合子家族性高胆固醇血症无效。