关于宫颈癌，你真的了解吗？（一）

十几年后的今天，这种恶性肿瘤仍在全球肆虐，平均每小时就有约 60 位女性罹患此病。在中国，宫颈癌更是第二高发的妇科肿瘤。

中国女性对自己身体的关心和体察实在太少，对生理健康的知识储备又太匮乏，在这里给大家普及一下宫颈癌的小知识。

1、什么是宫颈癌

·宫颈癌曾经是危害女性最为常见的一种恶性肿瘤，在生殖道肿瘤中，它是仅次于卵巢癌最为常见的一种恶性肿瘤，女性一生中发生宫颈癌的几率在128分之一。和卵巢不同的是，宫颈的位置比较靠近体外，医生做检查的时候，窥具打开阴道后就可以非常容易暴露宫颈，因此这就为预防宫颈癌提供了一个很大的方便。

2、宫颈癌的几个数据

·宫颈癌是女性常见的一个恶性肿瘤，位居死亡率的第4位，全球每年有50万的新发病例，每年因为宫颈癌死亡26万人，中国每年新发的病例数占了全球的28%。

3、宫颈癌形成的病因

在医学教科书上，以前也曾经认为宫颈癌和众多的因素有关，譬如多性伴侣、过早性生活、吸烟等等，但是后来的研究发现，这些因素都是浮云，宫颈癌真正的凶手其实是一种叫人乳头状瘤病毒（即Human Papilloma virus, 简称为HPV）的病毒。顺便提下，宫颈癌大概90%都是鳞癌，鳞癌和宫颈癌的关系密切，另外少见的腺癌不如鳞癌这么密切。

科学家的研究发现，宫颈上一块特殊的部位（鳞柱交界）是HPV容易感染的部位，如果人的免疫力有问题，在感染了HPV以后，不能将HPV清除，导致HPV持续性的感染，那么将会容易导致宫颈的癌变，当然也不是个个持续感染HPV的人，都会发生，只是相对于没有HPV持续性感染的人来说，这些人群更容易发生宫颈癌。

在体内有了HPV，在它没有攻击我们的时候有疫苗阻挡，或者有了HPV我们能调动肌体的免疫功能清除它。甚至到了癌前病变，我们能够将病变切除，可以阻止宫颈癌的发生。

4、宫颈癌的检查手段

早在19世纪20年代，一个希腊的医学家Papanikolaou发明了从宫颈上获取细胞进行肿瘤筛查的方法，即所谓的宫颈刮片（Pap Smear）。医生每次进行体检的时候，用一个小木板在宫颈上轻轻一刮（不会疼痛的！），取下来的细胞拿去在显微镜下检查看看有没有和正常细胞不一样的肿瘤细胞在（图1）。正是因为这项伟大的发明，改变了宫颈癌的筛查方法。

我们知道恶性肿瘤从单个细胞发生恶变开始的，恶性肿瘤的细胞一变二，二变四，逐渐长大，长到像拳头大的肿瘤往往需要数年甚至更长的时间，如果可以在肿瘤还没长得很大之前，就通过宫颈刮片检测到，及时进行处理，那么宫颈癌也就可以得到治愈。

如今，在发达国家，女性定期的体检意识非常强，很多发生恶变的早期肿瘤就及时得到检测并得以治疗，长得如菜花一样溃烂的晚期宫颈癌已经不多见了（图2）。恶性肿瘤在早期治疗和晚期治疗其预后可能会截然不同的，绝大部分早期肿瘤完全是可以治愈的，因此宫颈癌整体的死亡率也就得到了大幅度下降。相反，卵巢因为位置较深，其早期检测和预防的方法远不如宫颈癌。

宫颈刮片

宫颈癌的不同表现

现如今，随着科技的发展，传统的宫颈刮片又被一些更好的新方法取代，医生可以采用一个刷子在宫颈上取细胞，通过薄层涂片以及计算机辅助等方法，提高检测的敏感性和准确性，这就是在门诊通常采用的TCT、CCT或者LCT等的方法，但是原理都是类似，要是在有些不发达地区，没有这些新技术，即便是采用传统的宫颈刮片的方法，也是可以起到预防宫颈癌的作用的。关键不是在于检测的技术，定期体检的意识相对来说更重要。

5、预防宫颈癌

宫颈癌预防的一个重点是要加强定期的体检，争取在早期发现肿瘤并得以治疗。早期的宫颈癌往往是没有任何不适的症状，单纯凭宫颈的外观也不能发现任何的异常，必须是要通过细胞水平的检查才能了解。等到肿瘤发展到了晚期，可能会有性生活后出血、白带增多、疼痛，甚至累及周围的脏器的可能，晚期治疗肿瘤的效果相对就差得远了。

以上为科普宫颈癌的文章第一期，内容为整理的健康课笔记以及部分选取主讲医师龚晓明文章。请期待后续的笔记更新，想要了解更多可以看下《龚晓明医生的女性健康课》，了解最权威的健康知识。