意外险理赔报案小知识

意外险出险之后，莫慌，送你一份理赔指南，只需按照如下步骤操作即可：

1、出险报案

一般是48小时内尽快通知保险公司，并马上联系自己的代理人或经纪人。

就医原则尽量选择大医院，基本最低要求都是二级或二级以上公立医院。

2、保留单据

如交管部门出具的事故认定书；医院开具的病历诊断、发票等。

[if !supportLists]3、  [endif]提交理赔申请

出院后，联系保险公司理赔客服指导所需材料，备齐寄送给保险公司。

有些可直接在线提交资料。

3、理赔打款

小额案件收齐资料后一般7-15个工作日结案

重大疑难需调查案件一般30-60天左右结案

常见理赔资料

仅做一般参考，具体以各保险公司最终要求为准。

意外身故

受益人与事故者关系证明、有关部门出具的意外事故证明、死亡证明、户口注销证明、殓葬证明等。

意外伤残

门诊或住院病历、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告。

意外医疗

门诊或住院病历、门诊或住院费用收据原件、明细清单、有关部门出具的意外事故证明。

住院津贴

入院证明、医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表和医疗记录、住院证明正本

意外险赔付的是突发的、外来的、非疾病的、非本意的事件造成的人身伤害。所以，疾病身故，自杀事件，条款规定的一些免责情况都是不赔付的。

来说说常见的不赔情况有哪些呢？

身故残疾方面

醉酒 

吸毒

战争

自残自杀

故意行为

手术意外

药物过敏

分娩流产

医疗住院方面

 交通费

 误工费

空调费 取暖费

非治疗性健康护理

营养性药品

器官移植

心理咨询

整形美容

牙齿整形

不孕症分娩流产

如上所示，意外险是有条件的赔付，不是任何大家想的意外都会赔付的哦。

 

   现实生活中会有特别复杂的情形，如对疾病身故还是意外身故有争议的，保险公司会

根据近因原则来判定保险公司该不该承担，该承担多少比例责任。

   那什么是近因原则？

先来看两个例子

1、小明有一份意外险，一次出去爬黄山，摔了一跤，伤的严重，在路边等待救援，因为夜晚太冷最后染上肺炎死亡，问保险公司应不应该赔？

答：赔。因为先发生不小心摔伤，近而染上肺炎身亡，第一责任原因摔伤属于保险责任，所以理赔。

2、小明有一份意外险，一天出去爬山，因突发心梗导致失足，头部刚好碰到尖物，失血过多身故，问保险公司应不应该理赔？

答：不赔。因为先有心梗发作导致失足，再发生头碰尖物身亡，因为第一责任原因心梗不属于意外，是疾病原因，所以不理赔。

以上就是近因理赔的原理，是不是明白了呢？

简单来总结下，就是如果有多个原因发生的事件，判定为都不属于意外，不理赔。判定为都是意外理赔。如果部分是意外，那么看发生的先后顺序，意外事件先发生的，理赔。

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