2020-10-28

一、坚持读书分享第494天《生活化心理学》第106一150页

二、中原焦点团队 杜冰冰焦点初15期坚持分享第559天  2020年10月28日

  今天是我们科室值得纪念的一天，我们的支气管内镜开始工作了，一大早院领导就亲临现场查看情况，河南省人民医院豫西南分院（叶县人民医院）开展叶县首例支气管镜检查术2020年10月28日，叶县开展了本县第一例电子支气管镜检查术。该项检查是在河南省人民医院豫西南分院（叶县人民医院）完成的，标志着县呼吸系统疾病诊疗技术水平迈上了一个新的台阶。患者是一名48岁女性，因近期胸闷、咳嗽、咯血住院，增强CT检查发现纵隔阴影伴左侧主支气管狭窄及左上肺不张，需要及早进一步明确阴影性质，以确定最佳治疗方案。术前开展了多学科会诊。河南省人民医院本部派驻呼吸科专家汪铮主任、豫西南分院呼吸科潘昆仑主任、主管医师路宝磊、主治医师李军、副主任医师朱春花、主治医师刘晓东，呼吸科护士长杜冰冰，麻醉科贾二菊主任、周远新医师，内镜中心马晓阳主任、吕文静护士长等专家就患者的临床资料、CT影像特点和后续诊治方案开展了多次讨论。多学科会诊团队本着降低检查风险和痛苦、提高确诊率的原则，在支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺等检查手段之间反复权衡，最终选择支气管镜活检作为首选检查和确诊手段。呼吸科团队在充分保护患者知情权和隐私权的前提下，将患者病情、讨论意见与患者家属进行了多次详细而充分的沟通，打消了患者的顾虑，取得了患者及家属的理解和同意。术前团队内呼吸科、麻醉科、重症医学科进行了充分沟通和准备，选择合适的麻醉方式，提高患者在检查过程中的舒适性，降低风险，并针对检查过程中可能出现的各种情况做好了各种应急预案。最终患者在全麻状态下顺利完成了本次支气管镜活检、刷检和灌洗检查，整个检查过程仅耗时40分钟。术中标本取材满意，术后患者恢复良好。按照标准操作规程，患者2小时后已能进水进食。

支气管镜属于内窥镜的一种。它管径细，可在局部麻醉或/和全身麻醉下，经口鼻通道经咽喉部插入到气管及支气管，再通过光导纤维和清晰地观察气管内病变，通过操作孔道进行活检、灌洗、刷检、穿刺等诊断性操作，也可以实施各种介入诊疗操作。支气管镜是呼吸科极为重要的检查和诊治手段，对肺部感染性疾病、肺部肿瘤、肺结节、肺部阴影、间质性肺疾病、气管狭窄、气管占位、气道异物、咯血、呼吸困难、肺不张、纵隔占位、纵隔淋巴结肿大等情况，都有非常高的诊断和治疗价值，是呼吸与危重症医学科必备技术手段，也是呼吸病学发展最为迅速的分支之一。本次支气管镜诊疗新技术的开展在叶县尚属首例，标志着我县呼吸疾病诊疗水平的提升。有效解决了部分疑难病患者不能在县级医院明确诊断的问题，不仅避免了患者转上级医院就医的种种困难，而且降低了患者的治疗费用，极大地方便了患者就医。我院将与上级医院紧密持续合作，积极全面稳妥推进各项新技术及新业务的开展工作，不断提高诊疗技术服务水平，将“小病不出村、大病不出县”的分级诊疗要求落到实处，降低医疗负担，更好地服务于百姓。

在开展本项检查前，豫西南分院支气管镜室的建设和相关工作的开展得到各级领导的高度关心与特别重视。河南省人民医院本部呼吸科和呼吸介入团队作为全省领先、全国知名的呼吸疾病诊疗中心、呼吸内镜培训基地和质控中心，在支气管镜室的建设、人才培训等方面给予了大量技术支持和帮助。豫西南分院多次派医护人员至省内外医疗单位进修学习支气管镜相关知识技术，在呼吸科内和院内多次展开支气管镜相关知识技术培训，建立建设了队伍。术前采用多学科会诊模式，这是目前疑难疾病的通行方法，集中多个学科专家和各级相关医务人员的智慧，降低风险，也有效提高了疑难危重呼吸疾病诊治的科学性、合理性和有效性。这些都为本例支气管镜的顺利操作打下了坚实的基础。在叶县人民医院2020年年初正式成为河南省人民医院托管医院以来，省医本部派驻专家积极开展各项诊疗技术和送医下乡活动，为叶县人民带来了新的医学及健康相关知识、技术、模式和理念，传播了健康理念，提升了医疗服务水平。未来河南省人民医院豫西南分院（叶县人民医院）将会继续落实中央会议精神，在河南省人民医院院本部的龙头引领下，进一步打造呼吸专科特色，提升综合诊疗服务能力，更好的满足区域医疗发展和防病治病需求，为本地区人民的生命健康做好服务。值得记录及纪念的一件大事！