药物流行病学及药物相互作用

药物流行病学是近年来临床药理学与流行病学两个学科相互渗透、延伸而发展起来的新的医学领域，也是流行病学的一个新分支。

它是用应用流行病学的原理和方法研究人群中药物的利用及其效应的一门应用科学。

一、研究方法

描述性研究：包括病例报告、生态学研究、纵向研究（药品不良反应）、横断面研究。

1、病例报告：指药物上市后引起的罕见的不良反应，初次报道多来自于医生的病历报告。

优点：发现可疑的药品不良反应

缺点：

（1）无对照，不能进行因果关系讨论

（2）过度报告：一旦对某种药物的怀疑被公布，常引起医生和患者的过度报告，导致偏性结论

（3）难以探测常见或迟发的药品不良反应。

2、生态学研究

描述某种疾病和具有某些特征者（例如服用某种药物者）在不同人群、时间和地区所占的比例，并从这两类群体数据分析某种疾病是否与服用某种药物有关，未进一步确定不良反应的原因提供研究线索。

3、纵向研究（药品不良反应监测）：包括包括自愿报告制度、义务性监测、重点医院监测、重点药物监测、速报制度等。而横断面研究在药物利用研究领域的应用更普遍。

分析性研究：包括病例对照研究和前瞻性队列研究法。

实验性研究：将人群随机分为实验和对照两组，将研究者所控制的措施给予实验人群组后，随访并比较两种人群的结局，以判定措施效果。

主要包括临床试验、现场试验、社区干预试验等。

二、实施应用的价值

药物流行病学的应用可推进药物安全信息的公开交流和公共健康政策的发展，还为药物警戒、药物利用度研究、效益比较研究，风险管理等方面提供支持。

药物相互作用：是指同时或相继是有两种或两种以上药物时，其中一种药物作用的大小、持续时间甚至性质受到另一种药物的影响而发生明显改变的现象。

理论上，药物相互作用的结果对患者影响有三种情况，即有益、无关、有害。

药物相互作用一般主要发生在体内，少数情况下也可能发生在体外，从而影响药物进入体内。

因此药物相互作用可能有三种作用方式：药动学方面相互作用、药效学方面相互作用、体外药物相互作用。