《心理治疗中的依恋》第十四章未解决型患者：治愈创伤和丧失的伤害一

心的成长，源于另一颗心的滋养～～

未解决型患者的行为模式呈现

成人依恋模型（AAI）识别出的未解决型成人，既有迷恋型的人，也有一些冷漠型或者甚至安全型的人。这个发现说明这样一个事实，我们大多数人的过往史中都有创伤和解离的“岛屿”。研究发现，在未解决型心理状态和严重的心理问题之间，似乎确实存在一种关联。边缘、解离和创伤后应激障碍都显然与创伤没有得到解决有关，同时也跟童年时期的混乱型依恋有关（对依恋对象的依恋，有矛盾冲突，既想依恋又不敢依恋想远离）。

在识别未解决型患者时，对触及到个人的创伤和丧失的体验时，患者在推理和话语方面的失误，治疗师需要保持警觉。要记住，持续对人格产生混乱影响的，并不是淹没性的痛苦体验本身，相反，具有决定性的是患者在这类体验中缺乏解决方案。治疗师在针对创伤工作时，关系是治疗行动的根本所在。

对大多数患者，促进整合是治疗师工作中重要的一个部分。对于未解决型患者，解离（我的理解：一种应对方式，对痛苦的不能接纳的体验或欲望压抑，保护自己，）是如此主要而典型的特点，促进各种各样的整合更是工作中的重中之重。同样，对大多数患者而言，与治疗师的关系是治疗中一个重要的部分，而对于未解决型患者，治疗关系本身就是治疗。而且，最终，是关于记忆，相比别的患者，未解决型患者在这方面更加问题重重。

所有的患者都受到前语言期依恋经验的影响，这些体验被铭记和存储下来的方式是通过内隐的程序记忆一—这是构建起右脑工作模式的砖砖瓦瓦，这个工作模型塑造了患者最初与人联接以及感受和思考的模式。这种内隐记忆的存贮不仅是在语言的发展之前，而且也是在一些大脑结构形成之前—一尤其是海马一—这些大脑结构把记忆放在它们发生的情境中，在其中它们的意义得以理解。

由于创伤，发展中的海马会暂时降低活性。所以，对于未解决型患者而言，不仅仅前语言期体验的内隐记忆一—常常具有混乱的特点一—而且还有后来的创伤性体验，它们是无法用言语表达的、无休无止的和缺乏情境的。由于不能有意识地从记忆中提取这样的体验，创伤患者倾向于只是重新生活在这样的体验中，并没有感觉到这是在回忆。

多数情况下，这些患者成长于混乱的依恋关系，这些关系至少在两个方面具有创伤性的意义：它们带来淹没性的痛苦，而且它们没有给儿童提供任何安全的情境，以供儿童应对这种痛苦。

这种体验是经常性和灾难性的破裂，却没有被修复。这种体验让这些患者在自我、他人以及二者的关系方面，形成了多重的、无法连贯一致的模式。这些是未解决型患者带进心理治疗中令人深感挫败的模式。

对于未解决型患者治疗师的使命：创造安全治疗关系情境

作为被弗洛伊德称之为一种不可能的职业的从业者，治疗师对于这些患者的使命，在于向他们提供不同的体验和不同的关系模式。那就是，我们需要建立一种新的安全、可靠和具有包纳性的依恋关系—一而且在这个关系中，破裂可以被修复。这个关系也应该能促进患者各种资源的发展，包括解决过去的创伤所必需的那些资源。

这里的问题在于，患者意识层面也许希望从他们的痛苦中解脱出来，但是无意识层面却强迫性地跟我们重新建立起从前的、极度不安全的关系，在这种关系中，他们既得不到帮助，也看不到希望。而在一个感觉不安全的治疗关系情境中，解决患者的创伤当然是不可能的。

      创造安全治疗关系情境，治疗师需要做什么？下次分享。