2022-3-2药疹发热、胆囊炎

一药疹发热患者,老师先后诊治3次,服药7剂,痊愈。记录如下。

刘某,女,25岁。2010年4月19日初诊。

患者3天前受凉后出现发热,在社区卫生服务站给予药物治疗(具体不详),次日颜面部出现红色斑丘疹,发热不退,经口服抗生素和中成药效果欠佳。

诊见:体温38.6℃,寒热往来,午后较甚,午后头痛,时有汗出,口干喜饮,无口苦,无咽痛,纳食稍减,大便偏稀。

查:前额、双颊、鼻梁、颈部、手足心、前胸、后背散在红色斑丘疹,部分融合成片,上覆少量鳞屑,耳前、颈前三角区散在数个肿大淋巴结。

舌质红,舌苔薄白,脉弦数。

证属太阳、少阳合病。治以两解太少为法,方用柴胡桂枝汤加减。

处方:柴胡12g,桂枝9g,黄芩12g,生白芍9g,姜半夏9g,僵蚕12g,蝉衣9g,苍术9g,生甘草3g,牛蒡子12g。1剂,水煎服。

患者当日服药1剂,寒热往来即已,头痛、汗出皆愈,周身舒适,唯余药疹灼痒,面容不雅。

次日上午就诊于某医院皮肤科,给予中药汤剂治疗,服药1次即出现腹泻数次,遂停服。下午请老师二诊。

诊见:药疹同前,口干喜饮。舌质红,舌苔白,脉弦,双寸浮滑。问及患者正值经前。

证属肝脾郁滞,余邪欠清。

治以疏肝运脾,疏清余邪为法,方用逍遥散加减。

处方:柴胡12g,当归12g,赤芍12g,茯苓12g,苍术12g,薄荷6g(后下),牛蒡子12g,连翘12g,生甘草3g,蝉衣9g,僵蚕12g。3剂,水煎服。

2010年4月25日三诊:服药一剂后经至,现颜面部皮损变薄变平,遗留暗红色色素沉着和大量糠秕状鳞屑,前额部明显,瘙痒减轻,晚上口苦,纳可,便畅。舌淡暗,苔薄白腻,脉细弦。

证属郁热内滞外发。治以清解疏郁为法,方用逍遥散加减。

处方:柴胡9g,黄芩12g,当归12g,赤芍12g,茯苓12g,苍术12g,生甘草3g,蝉衣9g,僵蚕12g。3剂,水煎服。患者服药2剂后,大部分鳞屑消失。

服药3剂后,鳞屑完全消失,色素沉着消退。痊愈停药。

按:首诊时,患者表现为寒热往来,脉弦数,据此辨证为少阳病。郁热不甚,故未见口苦。时有汗出,午后头痛,考虑太阳之邪未尽,故辨为太阳、少阳合病。

处方选用柴胡桂枝汤加减。因正虚不显,故未用人参、大枣、炙甘草;

口干喜饮,舌红疹红,故加用僵蚕、蝉衣、牛蒡子加强疏泄清解;

大便溏泻,故加用苍术运脾畅中。

方证相应,加减有序,1剂而收热退表解之捷效本案首诊以六经辨证,选用经方。

而二诊、三诊从脏腑辨证,选用时方。

这种辨证方式的选择,相应处方的改变,在同一医案中混成一体,毫无隔阂之痕。

老师临证,主张经方、时方择善而从,六经辨证、脏腑辨证各有所宜,不可偏执偏废。

通观本案,每诊处方皆以治证为唯一目的,“有是证,用是药”。

首诊并没有因发热而着意去退热,二诊、三诊也没有因药疹而着意去凉血活血、消疹退斑。

方证对应,不治病而病自愈。

反观专科医生所用中药,专治药疹而不治证,反倒引起腹泻,疗效难求自在意料之中。

1、认知不等于知识。

知识能写在教科书里,认知是写在人的心里和灵魂里。

2、去靠近那些高能量的人,会让你变得更好

他们会肯定你,鼓励你,久而久之你会变得越来越自信,整个人充满朝气。

而低能量的人会否定你、打压你,让你越来越畏缩,做什么都自我怀疑。

要想生活如何越过越好,答案其实很简单,别和烂人破事纠缠,远离消耗自己的一切。

3、人们通常会为自己犯错感到沮丧

这是因为他们只看到了不良的结果,而没有看到错误实际上也是进步过程中的有机组成部分。

当你每犯一个错误并从中吸取教训,就会使你在未来免于再犯几千个类似的错误。

4、假设你是世界深潜第一人,你可以潜到其他人根本不敢尝试海洋深处。

如果有人瞎猫碰上死耗子,全凭好运发现了一艘藏宝沉船,但他们却没有能力下潜到那个深度。

那么好了,他们的好运就这样变成了你的好运。

因为他们不得不来找你,请你去取回那些沉没的宝藏,而你则因此获得丰厚的回报。

我们中国人常说的贵人运,某种程度上来说是一种【强者运】,因为贵人帮助你的前提是你要值得。

5、当今的社会上,励志行业就是给人打气的,给人喊口号的,跟人说【要成功先发疯】那种人。

为什么有那么多的人狂热地从事这样喊口号的这种教育方法,因为它能够赚到很多的钱,据说有240亿美元的市场。

但是,这种方法几乎无效。

那如何分辨呢?

你只要看现场有没有狂暴的音乐,一进到那个现场你的心、脑子就乱了。

这是典型的【洗脑术】。

他的办法就是用周围的噪音给你制造一道感官隔离,这是非常专业的术语。审讯犯人都经常用这招,让你的大脑完全封闭住,你跟别人没法交流。

你想跟身边的人讨论,旁边的人也听不清,你唯一能够听到的声音是台上那个人的声音。

台上那个人只要一说话,音乐停止,全场安静,然后你觉得好美好,这人的声音好美好。

这人说得再难听,你都会觉得好美好,因为它比刚才那个噪音好多了,所以他说什么你都信,这是洗脑的方法。

所以,如果你看到一个地方,让你进去不断地喊【是的,是的】,同意请说【是】。不断地喊【是】。

完了,这种就是典型的打鸡血的方式。

这种方式有一个心理学名词叫作群体兴奋,就是你经过了这种打鸡血的训练以后,你一定会觉得很兴奋,你觉得人生充满了斗志,一定要好好干。

为什么呢?你跟一群人在一块儿狂欢了一次,你回归了原始社会,所以你会觉得我的问题全解决了。

等你真的回到生活当中去,被挫折再来上两次,又完了,又得准备攒钱上下一次的课。

就是不停地攒钱上课,为了弥补自己内心的这种空虚,非常可怕。很多企业家就上这种励志的课,这种心灵催眠,一年花几百万,最后甚至搞到公司倒闭的都有。

因为它不解决问题,它没有方法、没有工具,就是让你群体兴奋,坚持一两周的时间而已。

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