中原焦点团队 坚持分享1239天 2021-12-01
在第八节筑基课上，刘老师主要讲的是《变态心理学》的一些基础知识，比如我们做为咨询师为什么要学习变态心理学？怎样区分心理正常和异常？怎样区分心理健康和不健康？不健康又包括哪些？心理咨询的范畴有哪些等等内容。
一、 什么是变态心理学？我们为什么要学习变态心理学？
1、变态心理学。也叫异常心理学，是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。变态心理学的研究对象，也是精神病学的研究对象。
虽然心理咨询主要对象是心理正常人，那么为什么我们还要学习异常心理的常见症状呢？
因为我们必须要了解哪些属于我们咨询的范畴。通俗来讲，就是要知道哪些是我们能吃的饭，哪些是不能吃的饭，不是属于自己能吃的饭，吃下去会闹肚子，甚至会出人命的。做咨询也是如此，如果不了解常见异常心理或者异常心理症状，做咨询可能就会有很大的危险，超出了我们自己能力的范畴。
2013年5月1日《新精神卫生法》实施之后，有严格规定，心理咨询师是不能做诊断、治疗异常心理症状的，并且一旦发现有异常心理的症状，我们有义务告知当事人，告知家属，要去医院请大夫来确诊。
我们学习变态心理学就是要鉴别是精神障碍还是非精神障碍，我们说的心理问题是非精神障碍，如果是精神障碍就不是我们心理咨询的范畴，或者最多我们能做辅助。心理异常的都属于精神障碍，也就是说这不属于我们咨询的范畴，最多只能做辅助，甚至有时候连辅助都做不了。
“不健康是对象，谁异常送病房。”就是心理不健康状态是我们心理咨询的对象。如果心理异常了就需要转介到医院。虽然，心理异常不属于我们心理咨询的范畴，但在条件允许的情况下，我们可以做辅助治疗。
2、做辅助治疗要具备哪些条件呢？
一是经过系统的临床治疗，病理性的症状缓解或者基本消失以后。也就是说症状基本没有了或者好很多了。比如说，抑郁症患者主要症状是三低、三无、三自。三低：情绪低落、意志减退、乐趣丧失；三无：无用、无助、无望；三自：自责、自罪、自杀。也就是他的情绪基本不是太低落了，他的整个人眼睛开始有神了，他的思维开始想做一些事了，代表他的症状基本开始缓解了，或者情绪基本不低落了，或者基本消失了，这个时候我们才能做辅助。如果他情绪非常低落的状态下，我们往往就不能做辅助，主要以医院医疗为主，甚至必要的时候要住院治疗。有的不愿意，也得强制住院。尤其是对于精神分裂症这一块，往往需要强制入院，精神分裂的病人是没有自知力的，必须住院治疗，效果才会比较好。
二是我们心理咨询对异常心理患者的目标是：社会功能的康复和预防复发。
社会功能是一个人在社会中，需要完成的社会角色的要求。如果能完成社会角色的要求，那说明社会功能相对正常。比如说学生，他能学习，成年人他能正常工作，他能跟他的朋友、亲戚，家人正常的交往，他的生活该睡睡，该吃吃，状态能正常。社会功能包括工作、生活、学习和人际交往。看一个是否有问题，最主要是看他的社会功能。哪怕他有些症状，只要社会功能正常，那就没问题。所以我们心理咨询能做的是社会功能这一部分，就是让他康复，逐渐的回归到社会。
三是我们做心理辅助治疗必须要密切配合心理科医生一起实施。
所以，在三个条件下我们心理咨询可以做辅助治疗。
二、怎样区分心理正常和心理异常？
心理活动：人的心理活动，分为心理正常和心理异常两大块。我们做咨询面对的是心理正常人，心理正常下面的不健康状态是我们做咨询的对象。
那么，怎样来划分心理正常和异常呢？
按照郭念锋先生（心理咨询师认证的发起人）三原则来区分：
第一条：主观世界与客观世界是一致的、统一性原则。主客观一致，出现幻觉、妄想就是不一致了。你看到的世界跟你以为的大体是差不多的。虽然我们说每个人对世界都有自己的认识，但别人都认为面前没人，如果你认为有人，那就是主客观不一致了。当一个人主客观不一致时，他是没有自知力的。判断一个人有没有精神病，要看他有没有自知力。精神分裂症就是属于主客观不一致。有好多精神障碍的，虽然属于精神异常，但是有自知力的。自知力是知道自己精神有问题，比如神经症，他感觉自己很难受，知道自己不正常。焦虑症、恐怖症、强迫症，他知道自己不正常，但他又控制不了，他就很难受了。
人最怕的就是知道自己不正常，但又控制不了，他就很痛苦。如果他不知道自己不正常，他反而没有那么痛苦。所以精神分裂症的患者反而没有那么痛苦，除非他有被害妄想，他老认为有人要害他。
精神病是没有自知力，精神分裂是精神病最主要的一种病，他是没有自知力的。抑郁症还有其他神经症，睡眠障碍是有自知力的，知道是有状况的。尤其是神经症，神经症的自知力非常清晰，所以神经症的人最痛苦。
第二条：心理活动的内在协调性原则。知情意协调，认知情绪情感和认知是协调的。如果不协调就出问题了，该哭的时候笑，该笑的时候哭，就不正常了，本来认知上是好事他情绪上却哭了，坏事却在开怀大笑，这就是知情意不协调了。
第三条：人格的相对稳定性原则。人格包括气质或者性格，一般来说是稳定的，江山易改，秉性难移。人格突然就不稳定了，比如，这个人一直是活泼开朗，这一段时间闷闷不乐，不与人沟通了，变得比较怪异，这就是人格不稳定了，那就出问题了，要警惕，要当心。如果身边的人给你带来的感觉是怪怪的，哪怕你不太懂这些症状，你都要当心了。那就不太对劲了，都需要去考虑，是不是不太正常或者是不是有状况。
神经症和精神分裂症的区别：神经症是有自知力，精神分裂症没有自知力。主动求医，神经症是主动求医，神经症非常纠结非常冲突，无法自拔，又控制不了，相当痛苦。神经症不是一定主动求医，大多数如此。神经症最主要的特点是持久的纠结和冲突。神经症的判断都在三个月以上才能判断神经症，除非神经症里面的焦虑症里面的精神障碍，一般来说，一个月发作三、四次都可判定，其他都需要三、四个月来判定为神经症。
精神分裂不会主动求医，神经症会主动求医。精神分裂没有自知力，一旦一个人有很严重的问题，又不主动求医，那就危险了。
三、怎样区分心理健康和心理不健康？
心理活动分为心理正常和异常，心理正常又分为健康和不健康，心理正常下又包括心理健康和心理不健康。
1、 如何区分心理健康和不健康
一是许又新教授提出了评估心理健康的三标准：
一是体验标准。是以个人的主观体验和内心世界为准，主要包括良好的和恰当的自我评价。自我感觉良好，对自己的评价很适当，不过高的高估自己，也不过分的贬低自己，自己对自己有一个稳定而客观的评价标准，不受他人评价的影响。不会过分担心别人对自己的看法。
二是操作标准。是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能（如工作及学习效率高，人际关系和谐等）。就是做事情比如工作学习是否可以正常进行，是否可以达到满意的效果，人际关系是否存在问题，是否可以很融洽的跟别人相处，从而能够顺利的完成与他人合作与交流的目的。
三是发展标准。着重对人的心理状况进行时间纵向（过去、现在与未来）考察分析（而前两种标准主要着眼于横向，考虑一个人的精神现状）。发展标准指有向较高水平发展的可能性，并且有使可能性变成现实的行动措施。就是是否有理想有目标，并且可以把这些理想和目标实现，让自身得以发展。
即三标准：体验标准、操作标准和发展标准，即“体、操、发，就这三”。体：是自己的体验、感受，你感觉不对劲这就有可能有些状况了。操：是操作，用一系列的方法，比如说量表、谈话，周围人的观察等等去感觉你是不是有些不正常了；发：是发展，看一个人不能只看他现在，而是从系统的方面来看。
二是郭念锋还提出了评估心理健康的十个标准：心理活动强度、心理活动耐受力、周期节律性、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控力、自信心、社会交往、环境适应能力等
2、 如何区分心理不健康的类型
心理不健康包括：一般心理问题，严重心理问题，神经症性心理问题。我们的咨询对象包括三类：发展性咨询、健康咨询、精神病的康复期咨询。发展性咨询针对心理健康的范畴，健康咨询针对是不健康的范畴。
要区分不健康的三种类型，首先要判断心理冲突的类型，心理冲突类型分为常形心理冲突和变形心理冲突。一般性心理问题、严重心理问题属于常形心理冲突，而神经症性心理问题属于变形心理冲突。
常形心理冲突是正常的、常见的生活中的事件，尤其是公认的重大生活事件引起的，或者相对重要的生活事件引起的。
而变形心理冲突往往是没有啥明显的事出现，突然就开始很纠结，或者就是因鸡毛蒜皮的小事，比如走在街上有人瞪了他一眼，或者看了一眼，他回去之后就纠结、焦虑。看他一眼属于什么事？走在街上谁不看谁啊？这就不是什么大事，纠结冲突，这就往往属于神经症性心理问题。没有太大的事件引起，很纠结。这就属于变形心理冲突。
3、 如何区分一般心理问题和严重心理问题
一般心理问题和严重心理问题从程度上是不一样的，都是现实中引起的，程度不一样。同时要判断心理问题是否泛化。
所谓泛化，指的是开始对某一个事有反应，到后来对很多事都有反应，都会让他很痛苦。
一般心理问题：2个月以内，病程比较短，没有泛化，社会功能基本正常，由现实事件引起。
严重心理问题：2-6个月，也是现实事件引起，但是已经泛化，社会功能已经开始受损。