25.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法

25.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝（一两十六铢） 芍药（一两六铢） 麻黄（去节，十六铢） 甘草（一两二铢）杏仁（去皮尖，十六个） 生姜（一两六铢） 大枣（擘，五枚）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

刘渡舟

这一条是论述服桂枝汤大汗出后两种不同的情况。桂枝汤发汗后，应当有微汗，大汗出说明疾病发生了变化。脉洪大，如果见烦渴，则属于大汗后阳明伤津，表热入里；如果证不变而脉变，说明阳气仍然盛于外，是所谓的气上冲的表现，所以还是可以用桂枝汤。不能片面看问题，过早用白虎汤，可能会使风邪郁厄发生坏病，所以一定掌握全面情况才能把握病情。

还有一种情况是，大汗后，出现疟疾一样的恶寒发热，就是一日再发，说明营卫之间还有小邪未解，比各半汤又要轻一些，所以用桂二麻一汤。这两个方子治疗寒热交作，形似疟，但不是疟疾，后世用桂枝汤治疗疟疾的思路受此影响。

胡希恕

这条里脉洪大是错误的，应该是脉浮。洪大是个实热象，，应该是白虎汤证下的。服用桂枝汤后，大汗淋漓，表是不会解的，如果还是脉浮，那么还可以吃桂枝汤。这也说明一个定法，桂枝汤发汗后表不解，还用桂枝汤；如果麻黄汤发汗后表不解呢，不能再用麻黄汤，还是用桂枝汤。桂枝汤不但解表去热，也能安中养液。

如果定时发寒热，就是疟疾了，就需要桂枝二麻黄一汤了。这里形似疟，也没有汗，但是没有身必痒不得小汗出，所以不用各半汤。这个方子很轻，吃下去不会大汗出，捂一下也就是微微透表而已。

刘志杰

这一条是接着23条说的，大汗出表不解，形似疟，一天两次定时发热，无汗，原因就是大汗出后，毛孔大开，又感受了寒邪。所以用桂二麻一汤稍微发汗就可以了。它和各半汤一样，都是解决风和寒合并症的