肾病科实习随手记

10.8入科

01小长假后,实习在一个师姐“我的奶呢?”的焦急寻找声中嘻哈继续。

02交班,大主任说:“假期都挺稳定的,但是天凉了,一群肾病患者就要来了,大家做好准备。”

03同样嘻嘻哈哈,带我们的叶老师在刚一开场,就让我们感受透析的动静脉瘘的震颤和枪击样血管杂音……

下午参观了两场肾穿和一场颈静脉置管……(肾穿:枕头压6小时,留尿三次,多喝水)

置管起来后,患者大喘气“没死!哎,没死!”

04主任查房

主任:您这状态还不错

患者:昨天我步行到南锣鼓巷和簋街,吃了一顿烤鸭

主任:难怪你这血糖走高了……

患者:现在不吃,未来十年可能吃不到了

【听得一阵心寒】

主任:酸奶准备喝呢?

患者:未遂

主任:别喝吖,(拉开被子)这么多化妆品?!(女生围上去,嘁嘁嚓嚓表示“没见过”)

患者:昨天受刺激了,没几年了,对自己好一点嘛

……

05临时去透析室接昨天置管的老奶奶,没坚持做完,一根根透析的管子,延续着生命,随后,老奶奶转入ICU

……(后来,老奶奶又转回来了,状态特别好,每次看到我都特别开心的和我打招呼,有一次认真和我说“你们在,我放心,托你们的福了”,她的病房满满的阳光,老奶奶晚上不舒服也不叫医生)……

06这天,贴了60+化验单……

07早晨电话响起“您好,肾病科”

“你们来交班啊!”

08护士长“保健操和养生操各科参加人数严重不足,希望各单位努力参加!”

09这天,10个病床患者晚上陆续出状况,于是师姐一夜未睡。早晨交班也有气无力,但并不会有谁因此感谢。

图片发自App

忽然觉得墙上这八个字血淋淋的……

14给一个患者办出院。一共要服用15个药,外加中药汤剂,写得我心烦又痛心……健康是有多么重要,这句话真的不要挂在嘴上啊!

15读《伤寒论》,最大的感受就是少阴多死,然而,随着后世药物的扩充,现代医学透析的加成,少阴也可以活下去,然而似乎并不是好好活下去,这似乎是一个黑洞,慢慢消耗着希望和温情……

16跟着老师上了几个手术,这天,我是萧瑶·外科医生·剑客不幸都晕台了,从此对西医更多了几分敬意……

17给病人送片子

病人说:给我送画的?

我:对!您画的!

病人:好看嘛!

我:不错!

病人特别开心……

18陪床——往往陪在床边的,都是夫或妻

1)量血压

一对来自湖北的老夫妻,每次量血压的时候,丈夫看着妻子,妻子就乖乖的,今天丈夫照顾妻子累了,也在床上睡着了,我轻轻说了句“老奶奶,量血压了?”老人家回复我“不量!”

2)和老师执行中心静脉临时管置入术

老师说“不是学医的不许看a!心理受不了!”

旁边床的妻子紧紧抱住病床上丈夫的头,掩住他的眼睛“没事,不怕……”

3)和中年患者交代病情

老师:这透析排得特别满,得人没了,才有位置

患者丈夫:噢,行,等呗!

老师(微笑):那颗说不准时间,人没了才有位置,你明白了嘛?

妻子(微笑掩住悲伤):懂了

丈夫一脸茫然“没事,等得起,无论怎样一定要给她做上!”

站在一旁的我莫名心痛起来……

19每天量血压,获得了“护士”“师傅”等新称呼……

20患者因为疼痛撒气“这里服务真差……”hhh

21一般透析后患者血压会降低,有一个床患者就是高

22患者闲聊

A:大家,您今年?

B:63了

A:我以为您40呢!

我一看,嘿,真是挺年轻的

B:我喜欢出去玩,心态好

我笑言:心态好,咱就能好的快

B【摇摇头】:都透析了啊!

忽然觉得,肾科老师在用力把一个个去往透析室的人往回拉

23病例讨论

主任:肾虚就是一种幻想

IgA肾病很多在肾衰前就已经去世,所以能活到透析也是一种幸运

24我发现,晴天的时候,患者状态就好的多

25冒师姐组收了个中风患者,言语不利,邀我扎针,因为患者第一次扎,简单扎了7针,患者血压很快从170飙升到220……

26【思考】透析后患者往往口渴厉害,然而不能多喝水很是痛苦,我在想,可不可以用乌梅丸来解决这一痛苦?把这个问题留给肾病的同学了。【基于临床观察法……对乌梅丸治疗患者透析后口渴甚的临床效果研究】其实病房里用中医不是很多,有两句特别好玩的话“这个病人钾高了,不要用中药了”“这个病人肌酐降下来了,可以不用中药了【那些怼中医造成肾损害的人了解一下……】”

27转科一个月,无一人死亡,生存不易,好好活着,好嘛?

28科室桌子一角总是有老师们带来的各种零食emm~

感谢叶老师,颖锦师姐和冒师姐,肾病一月实习,无数故事,难以写尽……11.2出科,四周28天,就写下28个的随手记~

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