10.8入科
01小长假后,实习在一个师姐“我的奶呢?”的焦急寻找声中嘻哈继续。
02交班,大主任说:“假期都挺稳定的,但是天凉了,一群肾病患者就要来了,大家做好准备。”
03同样嘻嘻哈哈,带我们的叶老师在刚一开场,就让我们感受透析的动静脉瘘的震颤和枪击样血管杂音……
下午参观了两场肾穿和一场颈静脉置管……(肾穿:枕头压6小时,留尿三次,多喝水)
置管起来后,患者大喘气“没死!哎,没死!”
04主任查房
主任:您这状态还不错
患者:昨天我步行到南锣鼓巷和簋街,吃了一顿烤鸭
主任:难怪你这血糖走高了……
患者:现在不吃,未来十年可能吃不到了
【听得一阵心寒】
主任:酸奶准备喝呢?
患者:未遂
主任:别喝吖,(拉开被子)这么多化妆品?!(女生围上去,嘁嘁嚓嚓表示“没见过”)
患者:昨天受刺激了,没几年了,对自己好一点嘛
……
05临时去透析室接昨天置管的老奶奶,没坚持做完,一根根透析的管子,延续着生命,随后,老奶奶转入ICU
……(后来,老奶奶又转回来了,状态特别好,每次看到我都特别开心的和我打招呼,有一次认真和我说“你们在,我放心,托你们的福了”,她的病房满满的阳光,老奶奶晚上不舒服也不叫医生)……
06这天,贴了60+化验单……
07早晨电话响起“您好,肾病科”
“你们来交班啊!”
08护士长“保健操和养生操各科参加人数严重不足,希望各单位努力参加!”
09这天,10个病床患者晚上陆续出状况,于是师姐一夜未睡。早晨交班也有气无力,但并不会有谁因此感谢。
忽然觉得墙上这八个字血淋淋的……
14给一个患者办出院。一共要服用15个药,外加中药汤剂,写得我心烦又痛心……健康是有多么重要,这句话真的不要挂在嘴上啊!
15读《伤寒论》,最大的感受就是少阴多死,然而,随着后世药物的扩充,现代医学透析的加成,少阴也可以活下去,然而似乎并不是好好活下去,这似乎是一个黑洞,慢慢消耗着希望和温情……
16跟着老师上了几个手术,这天,我是萧瑶·外科医生·剑客不幸都晕台了,从此对西医更多了几分敬意……
17给病人送片子
病人说:给我送画的?
我:对!您画的!
病人:好看嘛!
我:不错!
病人特别开心……
18陪床——往往陪在床边的,都是夫或妻
1)量血压
一对来自湖北的老夫妻,每次量血压的时候,丈夫看着妻子,妻子就乖乖的,今天丈夫照顾妻子累了,也在床上睡着了,我轻轻说了句“老奶奶,量血压了?”老人家回复我“不量!”
2)和老师执行中心静脉临时管置入术
老师说“不是学医的不许看a!心理受不了!”
旁边床的妻子紧紧抱住病床上丈夫的头,掩住他的眼睛“没事,不怕……”
3)和中年患者交代病情
老师:这透析排得特别满,得人没了,才有位置
患者丈夫:噢,行,等呗!
老师(微笑):那颗说不准时间,人没了才有位置,你明白了嘛?
妻子(微笑掩住悲伤):懂了
丈夫一脸茫然“没事,等得起,无论怎样一定要给她做上!”
站在一旁的我莫名心痛起来……
19每天量血压,获得了“护士”“师傅”等新称呼……
20患者因为疼痛撒气“这里服务真差……”hhh
21一般透析后患者血压会降低,有一个床患者就是高
22患者闲聊
A:大家,您今年?
B:63了
A:我以为您40呢!
我一看,嘿,真是挺年轻的
B:我喜欢出去玩,心态好
我笑言:心态好,咱就能好的快
B【摇摇头】:都透析了啊!
忽然觉得,肾科老师在用力把一个个去往透析室的人往回拉
23病例讨论
主任:肾虚就是一种幻想
IgA肾病很多在肾衰前就已经去世,所以能活到透析也是一种幸运
24我发现,晴天的时候,患者状态就好的多
25冒师姐组收了个中风患者,言语不利,邀我扎针,因为患者第一次扎,简单扎了7针,患者血压很快从170飙升到220……
26【思考】透析后患者往往口渴厉害,然而不能多喝水很是痛苦,我在想,可不可以用乌梅丸来解决这一痛苦?把这个问题留给肾病的同学了。【基于临床观察法……对乌梅丸治疗患者透析后口渴甚的临床效果研究】其实病房里用中医不是很多,有两句特别好玩的话“这个病人钾高了,不要用中药了”“这个病人肌酐降下来了,可以不用中药了【那些怼中医造成肾损害的人了解一下……】”
27转科一个月,无一人死亡,生存不易,好好活着,好嘛?
28科室桌子一角总是有老师们带来的各种零食emm~
感谢叶老师,颖锦师姐和冒师姐,肾病一月实习,无数故事,难以写尽……11.2出科,四周28天,就写下28个的随手记~