《黄帝内经》五运六气第七篇之《至真要大论》4-8

第五节六淫六气致病

八、六气相胜时的治则

【原文】

帝曰：治之奈何？

歧伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之(36)少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之(37)。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之(38)。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之(39)阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之(40)。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之(41)

【详解】

(36)厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之

“厥阴之胜”，即风气偏胜。“甘清”，即味甘性凉的药物“苦辛”，即苦寒和辛散药物。“酸”，即酸收药物。此与前文所述“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之”及“风淫所胜，平以辛凉佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之”之义基本相同。

(37)少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之

“少阴之胜”，即热气偏胜。“辛寒”，即辛散寒凉药物“苦咸”，即苦寒、咸寒药物。“甘”，即甘寒药物。此与前文所述热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”及“热淫所胜，平以咸寒佐以苦甘”之义基本相同。值得提出者，前述有关“热气偏胜”经文中，未提使用辛散药物，此处提出了“治以辛寒”的问题。其意安在？窃以为，这是针对前述“太阴之胜，火气内郁”及“太阳之胜，热反上行”等外寒内热的热气偏胜而言。因为这种热气偏胜是由于寒湿之邪外束所致，所以在治疗上既要用辛以散其外寒，也要用寒以清其内热。此亦《素问·生气通天论》中所谓“体若燔炭，汗出而散”之意。

(38)太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之

“太阴之胜”，即湿气偏胜。“咸热”，即咸寒、辛热药物。“辛甘”，即辛散、甘温药物。“苦”，即苦寒或苦温药物。此与前文所述“湿淫于内，治以苦热”及“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛”之义基本相同值得提出者，即前文有关治湿法则中，未提过使用咸寒药物。此处提出了“治以咸热的问题何故？窃以为，这也如同前文“少阴之胜”中的治法一样，也是针对“太阴之胜，火气内郁”的情况而言。因为“太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胁，甚则心痛，热格，头痛，喉痹，项强”，所以在治疗上除了用辛散，甘温，苦温药物以散湿、燥湿以外，还必须用咸寒药物以清此内郁之火气，此亦表里同治之义。

(39)少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之

“少阳之胜”，即火气偏胜。“辛寒”，即辛散、寒凉药物。“甘咸”，即甘寒或咸寒药物。此与前文所述“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之”及“火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之”之义基本相同。不过此处如同前述一样，也提出了“治以辛寒”的问题其义同前，此不赘述。

(40)阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之

“阳明之胜”，即燥气、凉气偏胜。“酸温”，即酸收、温热药物。“辛甘”，即辛散、甘温药物。“苦”，指苦寒药物。此与前述“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之”及“燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之”之义基本相同。

(41)太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之

“太阳之胜”，即寒气偏胜。“甘热”即甘温、甘热药物。“辛酸”，即辛散、酸收药物。“咸”，即咸寒药物。此与前述“寒淫于内，治以甘热佐以苦辛，以咸泻之”及“寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之”之义基本相同。