多动症ADHD

定义:ADHD时最常见的儿童行为问题,是神经发育障碍

  1. 表现

ADHD有哪些令人头疼的表现

1.丢失书本;2.把书本弄的又脏又乱;3.无故离校 4.经常迟到;5.早晨上学发脾气,不想去学校;6.拒绝遵守规则7.上课与同学说悄悄话,8.上课小动作多,坐不住

ADHD人际关系中的问题

与同学: 很难参加集体活动,与同学冲突,欺凌同学
与老师:打断老师的话
与父母:亲子冲突

多动 冲动
坐立不安,小动作、玩文具,惹同学 自我控制力差,无耐心,对挫折耐受能力差,不遵守纪律

多动与好动的区别

- 好动 多动
陌生场合 先会安静 不会安静
能刹车 要求满足会安静 不会因为要求满足而安静
自制力 奖励惩罚会安静 也希望表扬但不会安静
动作 反应快 动作不灵活
  1. 原因

  • 疾病:认知障碍;工作记忆问题;智力因素
  • 家庭:家庭不和睦,打骂孩子
  • 学校:辱骂孩子
  1. ADHD对患儿的影响

近期 远期
完成作业效率低,成绩差 缀学高,学历低

一生的影响

学龄前 学龄期 青少年 大学 成人
行为障碍 行为障碍、学习问题、同伴关系差、自尊问题 学习问题、自尊问题、法律问题、吸烟、受伤 学业失败、职业困难、自尊问题、物质滥用、受伤意/外事件 失业、自尊问题、人际问题、受伤/意外事件。不计后果,冒险

(小学形成勤劳感,努力-成就努力,而ADHD努力后不能有成就易形成自卑感)

  1. 诊断

SNAP-IV量表(只是调查参考,不能用来做诊断)

  1. 管理

学校:
课堂规则,合理安排座位,课前提示/视觉提示
家庭:
家规,家人一致,作业分时间断进行;运动(打球、跑步、运动)

  1. 治疗

  • 4-5岁:行为管理
  • 学龄期6-11岁:行为+药物
  • 青少年12-18岁:心理咨询+药物
  1. 药物

哌甲酯
不良反应:
1.食欲、生长发育相关

  • 胃饥饿素、脂联素
  • 摄入减少(1-2周缓解),不会影响终身高,搭配B12及叶酸可增加食欲|
  1. 睡眠
    放松,减少电子产品,睡前减少活动、定时睡眠
  2. 心血管
  • ADHD与高血压
  • 颈动脉内膜增厚有关
  • QT间期延长
  • 不用于结构性心脏病,心肌性心脏病
  1. ADHD与物质使用障碍
  • ADHD物质滥用倾向增高
  1. ADHD与睡眠

50%ADHD存在睡眠问题,入睡困难,夜间易醒,醒后疲乏,白天思睡
而睡眠又有助于机体的认知和心理功能发育。ADHD欠佳的睡眠影响ADHD神经系统发育

  1. 家庭干预治疗

  • 表扬,回应,模仿,描述,赞美
    不要命令,不要问问题,不要批评


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方法


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