第二章 高危妊娠监护

（3个概念）

1.高危妊娠 高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。

2.高危孕妇 高危孕妇是指具有高危妊娠因素的孕妇。

3.高危儿 具有下列情况之一的围生儿称为高危儿:孕龄＜37周或≥42周；出生体重＜2500g；小于胎龄或大于胎龄儿；出生后1分钟内Apgar评分0～3分；产时感染；高危妊娠产妇的新生儿；手术产儿；新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。

（高危妊娠的范围）

1.孕妇年龄＜18岁或≥35岁。

2.有异常孕产史:如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产（包括剖宫产史）新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。

3.各种妊娠并发症:如妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、母儿血型不合、过期妊娠等

4.各种妊娠合并症:如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病、病毒感染（风疹、巨细胞病毒感染）等

5.可能发生分娩异常者:如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异位、软产道异常等

6.胎盘功能不全

7.妊娠期服用过对胎儿有影响的药物或接触大量放射线、化学性毒物

8.盆腔肿瘤或曾有手术史等

（两项检查）

1.胎盘功能检查

胎动计数 正常12h＞10次

孕妇尿中雌三醇值 正常＞15mg 10～15mg为警戒值 ＜10mg为危险值

孕妇血清胎盘生乳素（HPL）4～11mg/L为妊娠足月值

缩宫素激惹试验（OCT）阴性为好

阴道脱落细胞检查

B超检测

2.胎儿成熟度检查

推算妊娠周数