一、什么是支原体？
支原体是已知的可以自由生活的最小生物。它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物,它们的突出特点是没有细胞壁。因而细胞柔软,形态多变,具有高度多形性。在电镜下观察支原体细胞,可见具有细胞膜,细胞内有核糖体、RNA和环状DNA。支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内,是动植物和人类的病原菌之一。支原体属有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体（MP），人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG），前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。
二、支原体感染有何特点？
支原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。当人体感染支原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，支原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。
三、支原体感染的临床特征是什么？
泌尿生殖道感染支原体后，引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎，女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，部分病人无症状。女性表现为白带增多，尿道灼热或引起盆腔炎，输卵管炎等而引起不孕，流产和宫外孕。支原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是子宫颈，由此而上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎和前庭大腺炎。孕妇如有支原体感染，分娩时胎儿经过产道可引起新生儿眼炎和肺炎。妇女感染支原体后，不一定会出现症状，即使有症状，也因感染部位的不同而有所不同，例如子宫颈感染后可出现宫颈糜烂、宫颈黏膜水肿、白带增多（呈脓性）、接触性出血等，输卵管感染可引起下腹痛、腰痛和不育。一般来说，这些症状均无特异性。
四、支原体感染是怎么得的？
支原体、衣原体可通过性接触，还可通过手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等传播。与多人发生性关系、男方有尿道炎、卫生习惯差等都容易感染。成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。因此，预防感染的关键是洁身自爱，搞好个人卫生保健。
五、支原体感染造成损害的病理机制？
支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。
六、支原体感染有什么症状？
潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。
女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。
七、支原体感染对男性不育有何影响？
1. 干扰精子运动：精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。
2. 精子畸形率增加：支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达 80% 。
3. 破坏生精细胞：睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。
因此，不育症患者应该注意检查支原体的感染情况，以便明确病因，对症治疗。
八、发现支原体阳性就一定是“病”吗？
女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，大概有20多种微生物在阴道内生存。女性阴道里的支原体，全名解脲支原体，就是人类泌尿生殖道里很常见的一种微生物。它在性成熟女性生殖道中的分离率非常高。有研究显示，妇科体检的正常人群中有60.9%的宫颈支原体阳性率，而这些女性没有任何症状。这说明这种“支原体阳性”是正常情况，不需要任何治疗。
但对于要求生育或同时存在女性尿道症状、肾盂肾炎、盆腔炎等生殖泌尿系统疾病者，要进行治疗。
而随着技术的改进，检查的方法敏感性也很高，支原体的阳性检出率随之增高。然而，采用PCR方法检查，这种检查假阳性率较高，不应作为临床检测使用。
九、发现支原体阳性如何处理？
情况一：单纯从宫颈分离出支原体，而没有任何伴随的症状。 对策：不必理它，无需治疗。解释：这种“支原体阳性”是正常的携带存在状态，并不意味着致病。而且，作为正常人群，即便经过药物治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有水平。因此，不要恐慌，更不要滥用药物治疗。
情况二：宫颈分离出支原体，同时有白带异常，或合并性传播疾病。对策：进行抗支原体的治疗。解释：这种“支原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗。经治疗，降低了支原体携带率，有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。
情况三：产前检查发现支原体阳性。对策：无症状就不睬它，有症状也要及时治疗。解释：道理同上。只是此时用药要谨慎，可选用中药利尿肖炎丸，这些药物不会对胎儿有不良影响。
十、治疗支原体感染的注意事项有哪些？
（1）须做支原体培养+药敏，根据结果选择敏感抗生素，必要时全身用药与阴道内局部治疗联合；（2）在治疗期间应停止性生活，或在同房时使用避孕套；（3）如果性伴侣也有一些尿道炎的症状，应同时检查并治疗；（4）杜绝性传播疾病的传染源，杜绝不洁性行为，减少复发几率。
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