进食障碍

一 概念

1进食异常为主要表现的精神障碍,2包括神经性厌食症、贪食症、呕吐和非典型。

#对体重体型的认知歪曲。

二 临床及诊断

(一)神经性厌食症

1多发于青少年女性,2故意限制和采取过度行为,3多营养不良,内分泌和代谢紊乱。

  1流行病学

  2临床

1核心: 对肥胖的强烈恐惧及对苗条的狂热。

2过度运动,进食后药物。

3刻意节食,限制限制热量。

4对体重增加和饮食控制病态恐惧。

5体像障碍。

6闭经。

7自我知觉不到。

  3分类

1限制型: 无定期暴食或者清除。

2暴食-导泻型: 吃相对少而泻出;更多强迫型行为。

(二)神经性贪食症

1反复发作和不可抗拒的摄食欲望和暴食行为,2暴食后导泻。

  1流行病学

  2临床

1失控的暴食发作。

2进食后担心发胖,有补偿性行为。

3常伴情绪障碍。

4躯体化。

5营养不良的并发症。

  3诊断依据

三 进食障碍的病因

(一)生物学

1家族遗传,2侧部下丘脑损伤。

(二)社会因素

病态的价值观和审美观。

(三)心理因素

  1人格特点

完美主义,害羞,依从;渴望社会认可。

  2心理动力学

近年理论,神经性厌食症是无效能孩子希望获取能力,尊重的意识。

  3家庭动力学

其他冲突的替代物。

  4认知行为

1厌食: 体重减轻可以降低焦虑,形成强化。

2贪食: 遭遇应激事件后暴食,通过泻出行为减轻焦虑。

四 进食障碍的治疗

1生物医学

抗抑郁药(并发抑郁)。

  2心理治疗

厌食:

1家庭治疗: 家庭冲突表象化。

2认知行为治疗: 进食奖励化。

贪食:

#目的,建立正常的进食模式。疗效好。

第一,心理教育。

第二,改变不合理信念。

3心理干预

学校进行心理健康教育和父母的预防作用。

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