观察｜另一个战场，社区卫生中心正严防死守

在疫情的冲击下，全国所有的社区卫生服务机构都进入了战时状态，既要为家门口的社区居民提供基本医疗卫生服务，也要发挥预防为主的功能，在人群中筑起抗击疫情的坚固堡垒。面对看不见的病毒，这些居民日常感受最深的社区机构是否安好，又是否发挥了该有的作用？

“我们中心就在村里”

“随着企事业单位陆续开工，现在返京的人员开始多起来了。”2月12日，北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心主任王辉告诉记者，该社区中心位于城乡结合部，流动人口比较多，从大数据高风险人员排查的情况来看，春节前后出京返京的人员很多，所以防控压力很大。

高碑店社区卫生服务中心位于北京市东面，紧邻北京地铁1号线和八通线的结合部。当前共有26个社区（村），其中有4个村，常住人口将近12万人。“我们中心就在村里，医生和护士的总量为120多人。”王辉说，疫情发生后，为了减少人员聚集到大医院，该中心和所属的社区卫生服务站放弃休假、继续开诊，为慢病患者、老年人等人群提供服务，同时还在还在坚持预防接种门诊，因为一些疫情如不及时接种也会导致免疫空白，导致传染病。开诊和接种期间，为防止人员聚集，该中心采取了分时段预约系统，同时在接种大厅门口控制人数，避免大厅人员过于密集发生交叉感染。

同时，该中心充分应用瞩目系统、微信视频对签约居民、孕产妇、精神病患者及密接居家观察人员进行随访管理，提供产后访视指导、精神病、慢病患者随访、专家联合查房、健康宣教、心理疏导相应服务，保持对服务对象身体、心理健康状况的掌握，服务好每位签约居民。

在上海市浦东新区高行社区卫生服务中心服务人口是15万人，其中户籍人口6万人，这就意味着，近10万人是流动人口，是节后人流高输入地。该中心主任唐志红说，虽然该中心是非发热门诊的社区卫生服务中心，但是，时刻都不放松，按照工作要求，加强了预检分诊工作，现在，所有进入医院的人员都要进行体温监测，而且有两道关卡进行核对：一是医院大门处，开展体温监测，并询问流行病学史。二是门诊预检分诊台，再次测量体温有无异常及询问流行病学史，并对来院人员信息进行登记。

全程、全面参与织密防控网

当前，抗击疫情的战役仍然胶着，相当多外地人员返回工作的城市。尤其是对来自重点地区的人员，如何让他们确实按照所在地的要求居家医学观察？在此期间，发现身体异常该怎么办？

对这样的场景，每个社区卫生服务中心都需做好准备。北京市方庄社区卫生服务中心主任吴浩介绍，近期也有从湖北、武汉到方庄社区的人员，方庄地区办事处统筹各居委会工作人员对他们进行了登记管理，并告知他们主动配合居家隔离的具体要求和方案。隔离期间，社区各部门配合，社区居委会协助隔离人员生活必要需求，同时，社区卫生服务中心专业技术人员发挥家庭医生职责，充分利用信息技术开展健康咨询和随访，指导居家监测和知识防护，利用线上咨询疏导心理焦虑。通过家庭医生对发热患者、疑似患者进行全面、分类分层的排查和分流，减少居民盲目就诊，减少交叉感染。

“战‘疫’还在进行时。我们对参与社区防控的人员主要是根据专业统筹安排，每个人都积极报名。”王辉介绍，保健科是疫情防控的主战场，承担着武汉回京人员健康追访、病家疫源地消毒、密切接触者健康监测等多项任务，科里16人在春节假期前，全部取消了回家的行程，参与节日值守。

24小时值班、参与追访、上门采样、协助120转运密切接触者、配合疾控机构开展流调，来自社区卫生服务中心的人员全程、全面参与了织密防控网。

“其中，家庭医生团队跟社区居委会建立联系，密切接触者和返京居家医学观察人员一旦有健康问题，可以随时联系。”王辉说，当前该中心在管的密切接触者共有30多名，其中一半在朝阳区统一安排的城区集中管理点，剩下的在家隔离，“这就需要加强对这些人员的服务，从每日监测家庭成员健康状况到保障防护物资，这些工作都要指导、负责到底。”

为了做好防控工作，唐志红所在的地区充分发挥联防联控机制，各个居委加强了对返沪人员的排摸工作，在小区门口均张贴友情告知，告知所有人，进入小区人员均需测量体温，如果是外来返沪人员，与居委会主动联系，填报健康信息登记表，自行居家观察14天。对于重点地区来沪人员全部开展居家隔离观察，社区卫生服务中心每天对其开展体温监测，询问相关健康情况，期间如有发热等不适，社区卫生服务中心第一时间派医务人员上门查看，并给予打120专车转至发热门诊进行进一步诊治。

根据具体情况严防死守

在北京、上海的社区机构积极阻断疫情传播的同时，其他地方也在根据具体情况严防死守。

为全面提高疫情防控能力，在人口流入大省浙江省，各市、县级卫生健康行政部门、疾控中心、医共体等相继组织基层医务人员进行培训。培训方式包括集中培训、电视电话会议培训、在线培训等，内容包括新型冠状病毒病原学特点、病例特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告以及治疗，提高基层医务人员对疫情的认识，掌握疑似对象的转运能力、解除隔离和出院标准，防止可疑病例漏诊造成疫情扩散。

为保障春节后出川务工和返岗农民工“健康外出”，四川省委、省政府启动2020年春节后出省务工和返岗农民工行前免费健康服务工作，卫生健康和人力资源社会保障部门加强配合，制定了细化的实施方案和操作指南。卫生健康部门负责组织乡镇卫生院和社区卫生服务中心家庭医生团队提供免费服务，内容包括流行病史咨询，体温、血压、心率测量，呼吸道症状筛查和职业健康防护建议等，并为其出具《四川省2020年春节后出省务工和返岗农民工健康状况随访记录表》。

位于武汉的武昌区首义路街社区卫生服务中心当前则充满了战“疫”的硝烟味。不足50人的社区卫生服务中心，每天都很忙：20张社区病床，70多人的门诊预检分诊，巡诊3个隔离点，从4个社区收集核酸检测样本送检，100多通电话随访，20~40户不等的上门随访……

该中心业务副院长余旻毅忙里偷闲接受电话采访时表示，和同事们巡诊的3个隔离点，总共有250多名新冠肺炎密切接触者，他们每天巡诊两次。“去了之后首先要大家测量体温，查血氧饱和度，以及基本的问诊。” 余旻毅说，很多人都要吃药，隔离点有些药开不出来，因此，他们一项重要工作是统计密切接触者们的所需药品。开好后，再送回隔离点。

“每天从4个社区收集的核酸检测样本大约有100多，我们要将人员名单做成电子版，传给疾控部门。同时，负责将这些样本送到大医院去检测。检测结果出来后，由疾控部门分给社区，我们再电话通知每个人。” 余旻毅说，门诊患者正在下降，从之前的每天100多人次，稳定到了现在的70多人次。“有个免费的中医药项目，所有中药都免费发放。刚开始送来的是水煎的，现在已经是颗粒剂了。”但是，余旻毅说，除了中药，其他的新冠肺炎治疗药品仍然供应不全。

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文字：健康报首席记者叶龙杰 姚常房

编辑：张丹

审核：陈会扬 闫龑 曹政

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