“药神”何处寻

2018年7月，国产现实题材电影《我不是药神》上映后即刮起刷屏之势，引发舆论热议。

病没治好就吃掉了一套“房子”的钱，一两年就花光“中低收入家庭”的全部积蓄。电影的故事正触及到了中国老百姓的痛点，遇到疑难杂症后，进口药贵，国产药弱，但为了治病，又不得不倾家荡产来吃药。

简单而直白的电影的故事感人至深，可现实却往往复杂而纠结。

近年来，人们癌症的发病率居高不下，医药费用令人咂舌，其中抗癌药品的费用当属最贵的支出。比如，治疗慢粒白血病的格列卫价格为23500元/盒，一月一盒，一年的吃药费用就高达28万，而同样的一盒格列卫澳洲售价18000元，澳洲医保价格仅250元，印度抗癌仿制药更是低至200元。进口抗癌药贵，国产药弱，这是当下我们无法忽视的现实。迫于高昂的药价，无奈之下，人们为了治病救命不得不选择海外代购进口“救命药”和仿制药。

《我不是药神》的故事情节围绕海外代购药品展开，尽管国家药监局出于用药安全性考虑，多次提醒老百姓不要海外代购药品，以免威胁健康。但是一则国内没药，国内新药审批审评时间漫长，新药国内外上市时间可相差六七年，重症患者等不到药；二则国内药贵，抗癌药价格昂贵，多数药品尚未并未纳入医保，而同一药品国内外价格相差巨大，抗癌仿制药价格可低至进口药价格的一半。所以，赴美国、泰国、香港等国家和地区代购药品大行其道。

由于药贵，普通百姓纷纷选择海外代购，但为何药价如此之贵？

这涉及到制药公司、医院、医保、政府、患者等多方的利益博弈。诚如我们所知，医药研发投入巨大，对医药公司来说一粒创新药的研发就是一场豪赌。业内概括为：“第一粒药生产出来需要10亿美元”。如果药价下降，制药公司无利可图，未来或将无药可用；如果药价不降，医保买单，国家财力有限，那其他疾病群体的利益就被挤出，给谁埋单？这也是个难题。

那昂贵的药品只能由患者自己埋单吗？

创新药的专利保护期一般为二十年，专利到期后，仿制药进入市场，药价会断崖式下跌。此外国家在面临公共健康危机时可强制立法许可仿制药的生产，仿制药的价格较原研药低廉许多。第三，药品的定价与临床效果和惠及的人群有关，由国家或医院可代表患者群体与制药公司进行药品价格谈判。

看病吃药是民生大事，民生大事无小事。2016年、2017年，我国已经启动两次医保谈判定价，十几种抗癌靶点药物通过谈判实现大幅降价进入医保名录，一些药品价格甚至被“腰斩”，大量患者都能吃得起。今年（2018年）4月，国家出台《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，提出制定鼓励仿制的药品名录，高质仿制药进入上市药品名录集。5月，“抗癌药零关税”新政实施，进一步帮助患者减轻用药负担。

我们看到国家改善社会民生的决心和举措，可未来要做的还有很多。往后的日子里，我们期待能够优化药品注册审批审评制度，加快进口药、救命药、仿制药进入市场的速度；更希望国家可以采取更多有效措施争取抗癌药、“救命药”的更大的降价空间，让更多患者吃得起进口药；让更多的进口“救命药”、仿制药尽快纳入医保报销范畴。

但若想从根本上解决困境，我们需要从根本上创新、提高新药创新研发能力，推动良性竞争环境形成，生产出高质量的创新药品和仿制药品。

看一场电影需要2小时，改变复杂的现实却需要无法丈量的时间。千里之行始于足下，一点一滴的改变必会带来深刻的变革，美好的未来就在前方！

 ——读自《人民日报》