一、【9.12】阳明中风,口苦,咽干,腹满,微喘,发热,恶风,脉浮而缓,若下之,则腹满,小便难也。
1、条文解释:恶风、脉浮而缓,代表这个人的邪气还在表。还没有完全跑到阳明,这时候不能够急着用下法,因为他的病还没有到位。用了下法之后就会腹满,小便难,意思是肠胃的这个消化机能都没有了,被打坏了。肠胃道不会吸水,吃了什么东西就一兜水胀在这个地方,然后尿也尿不出去。
2、阳明病跟太阳病的差异
(1)太阳病是风邪刚刚从我们的表面攻进来,所以在太阳篇的时候总是说,感冒要尽量的快,一感冒就赶快吃药,这样就好得快,不要让这个邪气再进来了。
(2)与太阳病的尽快治疗相反。阳明病的下法一定要慢,宁可先等一等,让邪气全部归到肠道里头,才能够一口气把邪气清理干净。
(3)阳明病的口苦是下午口苦,少阳病的口苦是早上口苦
(4)这个条文是告诉我们,就是看起来这个人已经要燥化了,可是他还有这个脉浮缓中风的这个太阳中风的表证,那么病邪没有到位,所以不可以用下法,就是这样的一个说明而已
二、阳明病寒证(一)
【9.13】阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
1、得了阳明病的人,如果他吃得下饭,代表这个邪气是风邪;如果他吃不下饭,代表这个邪气是寒邪。
2、风为阳邪,寒为阴邪
3、阳邪是比较走外,比较散的,所以他可能就在身体里的这里那里逛来逛去,也不急着去钻到消化轴的这个正中央的核心部位,所以消化能力基本上并不太会受打扰。可是如果吃不下,那就是脾胃机能已经受打扰了,所以说,这个进来身体的邪气是寒邪。
4、这个条文提醒我们,阳明病有比较热的阳明病跟比较寒的阳明病。
5、这个桂枝汤是治中风,然后麻黄汤是中寒,然后大青龙汤是风寒两伤。
三、【9.14】阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
1、得到阳明病,如果他本来是一个脾胃很寒的人,脾胃属中焦,中焦很寒的人,于是他阳明病会“不能食,小便不利”
2、阳明因为是主肌肉,气血都很盛,所以这个阳明发病的时候,人的整个能量就爆冲出来,因此他会变得非常有力气,能够发狂,能够唱歌。
3、这种情况之下的大便不通不要急着用下法。因为这个地方其实是一兜冷水没有消化掉的状态(指向胃),然后“以胃中冷,水谷不别”。什么叫作“别水谷”啊?就是你在消化的时候,要把这个食物分解掉。
4、“固瘕”---指本来就寒的脾胃,这样子一病阳明病他整个关机了,里面食物都混杂在一起,都没有消化掉。那这一团是什么啊?那是可以让你拉稀的东西。那这个一堆稀大便然后被一坨干大便塞住了。
5、如何判断溶血性的黄疸,还是这个胆汁出不来的黄疸
那如果是胆汁出不来的黄疸,其实辨证点很好抓,用西医的那个就可以了,就是大便会不黄嘛,因为胆汁出得来,大便就会染黄嘛,胆汁出不来,大便就是别的颜色嘛。那大便不黄你就知道是胆管堵塞,那如果大便是正常的颜色,那你就知道那是溶血型的。
6、溶血性的黄疸特效药麻黄连翘赤小豆汤。那如果是有什么石头卡到胆管的,那你就大黄芒硝汤啊,大柴胡汤那都是特效药。
四、阳明病湿证
【9.15】阳明病,初欲食,小便不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕然如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉小则愈。
1、能吃饭,可是小便又不利,那意思就是这个人他的水路的不通,可能不通的地方啊不是他的这个消化轴。大便自调。也没拉稀,那没拉稀就代表他的肠胃道其实还是能吸水的,只是吸到的水不知道放到哪里去了,就是没有到最后送到膀胱那里。骨节疼,翕翕然如有热状,骨头关节酸痛,一阵一阵好像人在发烧,一阵一阵发热。“奄然发狂”,就这个人忽然之间情绪非常的躁动不安,然后呢“濈然汗出”,“哗”飙出一身大汗,然后就好了。
2、“水不胜谷气”很简单,就是谷气是我们消化得到的营养跟能量,水气就是水毒嘛,就是湿邪,小青龙汤证,真武汤证都有水气啊是不是。所以就是你的消化吸收得到的营养跟能量,让你有足够的抵抗力,把这个湿这个水都“啪”一个逼出去,这其实才是“水不胜谷”
3、“谷气”和水气
(1)“谷气”就是消化吸收营养之后走在经络之中的气,所以谷气者,营气也。、
(2)水气乃膀胱经的寒水之气,受肾阳的蒸动行于全身,乃卫气也。
(3)水不胜谷乃是营气充分,因此卫气有足够的能量排邪。
五、阳明病欲解时
【9.16】阳明病,欲解时,从申至戌上。
1、阳明病本身会什么“日晡所发潮热”对不对,太阳要落山之前呢,这个人的发烧特别的高。
2、因为这段时间等于是阳明这个地方的作战能力最激烈、最旺盛的时候,也就代表这个时候他的阳明能量都归聚在阳明这边,因此他如果要好,也是这个时候最容易好。
3、三阳病的欲解时跨的时间带很大,三阴病跨的时间带很小
4、申酉属金,然后戌属土,因此阳明乃是阳明燥金之气中的土腑,所以是金中之土,所以必然是申酉戌。