呼吸系统

  第一章慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘❈诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。❈COPD病理生理改变的标志是呼气气流受限。❈评估呼吸气流是否受限最常用的指标是FEV1/FVC。❈目前用于诊断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是FEV1/FVC。❈慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是感染。❈慢性阻塞性肺疾病（COPD），的氧疗最常见的是持续低流量吸氧。❈COPD急性加重期伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的是无创机械通气。❈外源性支气管哮喘浆细胞产生的使人致敏的抗体是IgE。❈引起支气管哮喘发作和反复发作最重要的因素是气道反应性炎症。❈支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是听诊双肺广泛哮鸣音。❈支气管哮喘最有诊断意义的临床表现特点是呈发作性，可缓解。❈最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是支气管哮喘。❈提示支气管哮喘患者病情危重的是胸腹矛盾运动。❈支气管哮喘发作时最常见的血气改变是pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低。❈重症哮喘时最常见的酸碱失衡是呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。❈心源性哮喘和支气管哮喘不同点在于咳粉红色泡沫痰。❈对于鉴别COPD与支气管哮喘的实验是支气管舒张实验。❈对于支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示病情恶化。❈主要用于控制支气管哮喘炎症的药物是糖皮质激素。❈治疗支气管哮喘最有效的药物是糖皮质激素。❈主要用于I型病态反应所致哮喘的药物是色甘酸钠。❈主要用于预防支气管哮喘的药物是色甘酸钠。❈支气管哮喘患者发作时禁用的药物是吗啡。❈当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状，可采用的药物是氨茶碱。 第二章 支气管扩张症❈支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是支气管扩张症。❈体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于支气管扩张。❈支气管扩张最有意义的体征是固定的局限性湿啰音。❈慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于支气管扩张。❈支气管扩张的典型痰液表现为大量脓臭痰，有分层。❈支气管扩张的典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音。❈干性支气管扩张是指反复咯血、无咳嗽、咳痰，其好发部位引流好。❈因结核引起的支气管扩张最好发的部位是上叶尖后段。❈诊断支气管扩张首选的检查是胸部高分辨率CT。❈反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时覆盖的病原体是铜绿假单❈反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时覆盖的病原体是铜绿假单胞菌（最多见）。❈支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是垂体加压素。 第三章 肺部感染性疾病（肺炎与肺脓肿）❈社区感染性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。❈在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是肺炎球菌。❈在社区感染性肺炎中最常见的革兰阴性菌是流感嗜血杆菌。❈在引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中，占比最高的是革兰阴性杆菌。❈有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是金黄色葡萄球菌。❈随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是革兰阴性杆菌肺炎不断增加。❈肺炎球菌的致病力主要是由于高分子多糖体假膜对组织的侵袭作用。❈在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是肺炎链球菌肺炎。❈最容易发生休克的肺炎是肺炎球菌肺炎。❈肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是青霉素。❈肺炎球菌肺炎患者如果对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是喹诺酮类。❈对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是万古霉素。❈肺炎支原体肺炎最常见的胸部X先表现是早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影。❈肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素。❈治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为头孢菌素类药物。❈最易引起间质性肺炎改变的致病菌是肺炎支原体。❈咳出有血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是克雷伯杆菌肺炎。❈克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是病变中的炎性渗出粘液稠而重。❈治疗军团菌首选的药物是大环内酯类抗生素（红霉素）。❈原发性肺脓肿（也叫吸入性肺脓肿）最常见的病原菌是厌氧菌。❈血源性肺脓肿最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。❈急性肺脓肿最具特征的症状是吸入大量脓臭痰。❈慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的特征是杵状指。 第四章 肺结核❈结核分歧杆菌的生物特征中，对临床诊断最有意义的是抗酸性。❈肺结核中，传染性最强的是慢性纤维空洞性肺结核。❈控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性的病人。❈结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为T细胞。❈肺结核原发综合征的临床特异性体征是原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结核。❈肺结核所致支气管扩张最好发的部位是上叶尖后段。❈因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是肩胛间区。❈早起发现肺结核的主要方法是X线检查。❈确诊肺结核最可靠的依据是痰菌阳性。❈确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查。❈肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看痰菌转阴。❈卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径10~19mm，一❈卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径10~19mm，一周后留有色素。❈判断肺结核临床类型的主要依据是胸部X线征象。❈以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是慢性血型播散型肺结核。❈最常伴有脑膜炎的肺结核是II型（血型播散型肺结核）。❈X线胸片出现虫蚀样空洞多见于干酪样肺结核。❈检查结果中，对诊断痰阴性肺结核意义最大的是典型的胸部X线表现。❈仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是链霉素。❈抑制细菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是异烟肼。❈抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是PZA。❈抗结核药物联合短程化疗最有价值的是减少或避免耐药性发生。❈对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用的药物是INH+RFP+PZA。❈预防肺结核流行的根本措施是卡介苗接种。 第五章 肺血栓栓塞❈深静脉血栓形成最常见于下肢深静脉。❈广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是肺栓塞。❈肺血栓栓塞症患者最常见的体征是呼吸过速。❈目前确诊肺血栓栓塞最常用的手段是CT肺动脉造影。❈判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是出现右心功能异常。第六章肺动脉高压与肺源性心脏病❈肺心病发病的主要机制是肺动脉高压。❈肺心病出现精神障碍主要见于肺心脑病。❈导致慢性肺心病最常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病。❈引起慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压最主要的原因是肺小动脉痉挛。❈肺心病引起肺动脉高压肺动脉高压最主要原因是缺氧性肺血管收缩。❈肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是慢性缺氧所致的肺血管重建。❈肺心病肺动脉高压形成的功能因素是缺氧性肺血管收缩。❈提示肺动脉高压最主要的临床表现是P2亢进。❈提示慢性肺心病右心室肥大的最主要临床表现是剑突下有明显搏动。❈提示早起慢性肺源性心脏病的临床表现是可见剑突下明显心脏搏动。❈慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是肝颈静脉回流征阳性。❈诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是肺动脉高压、右心室肥大。❈慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是心尖上翘。❈心电图改变强烈提示慢性肺心病的是胸前导联顺钟向转位。❈慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起低钾低氯性碱中毒。❈慢性肺心病引起的心率失常最常见的是房性期前收缩和室上性心动过速。 第7章胸腔积液  ❈呼吸困难最常见的症状是呼吸困难。❈对明确胸腔积液性质及病因诊断至关重要的是诊断性胸腔穿刺和胸水检查。❈胸腔积液首次抽液＜700ml，以后每次抽液量＜1000ml。❈胸腔积液中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是乳糜胸。❈结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是渗出性。❈根据症状和体征提示由于胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是超声波（敏感性最高）第8章 急性呼吸窘迫综合征 ❈在我国，导致直接肺损伤的原因最常见的是重症肺炎。❈急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是顽固性低氧血症。❈急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是分流率增加。❈ARDS共同性病理变化有肺血管内皮。❈急性呼吸窘迫综合征最重要的诊断依据是氧合指数（PaO2/FiO2）≤200。（正常值为400~500mmHg）❈急性呼吸窘迫综合征早起临床表现是呼吸窘迫。❈治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是呼气末正压通气（PEEP）。 第9章 急性呼吸窘迫综合征 ❈在我国，导致直接肺损伤的原因最常见的是重症肺炎。❈急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是顽固性低氧血症。❈急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是分流率增加。❈ARDS共同性病理变化有肺血管内皮。❈急性呼吸窘迫综合征最重要的诊断依据是氧合指数（PaO2/FiO2）≤200。（正常值为400~500mmHg）❈急性呼吸窘迫综合征早起临床表现是呼吸窘迫。❈治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是呼气末正压通气（PEEP）。