静脉血栓栓塞症是血管外科领域乃至住院病人中常见病之一,尤其在老年人群特别频发。近年来我国诊断率提高,漏诊和误诊率降低,对静脉血栓栓塞症的研究也日益受到重视.
何为静脉血栓栓塞症
静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,两者是同一疾病在不同发病阶段和不同组织器官的表现方式[1]。深静脉血栓形成是指深部静脉的血液发生凝固,形成血栓,引起相应血管血液回流障碍的临床综合征。当血栓脱落后,栓子可顺着血流进入肺动脉,引起肺血栓栓塞症。
国家呼吸疾病临床研究中心等机构对2007~2016年90家医院的数据进行分析发现,深静脉血栓形成住院率从2.0/10万人增加到10.5/10万人,仅从住院率来看,每年会有147万患者因为深静脉血栓住院,并且实际患该病人数远大于此数字。[2]
国外权威资料显示:在美国,每年有10~30万人死于静脉血栓,相关住院人数超过50万。在欧洲,每年有50万人死于静脉血栓,超过艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。
静脉血栓造成3大“危机”
① 患肢肿胀、疼痛及压痛。下肢深静脉血栓形成最常见的症状是一侧肢体突然肿胀,血栓部位及范围不同,肢体肿胀部位也有差异,一般在发病后的2~3天内最严重,且常伴有病变肢体疼痛与压痛。
② 浅静脉曲张。当深静脉出现血栓时,血液会通过浅静脉进行循环流动,这时就会出现浅静脉曲张,可继发皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡(俗称“老烂腿”)等。
③ 并发症的表现。如果患肢高度肿胀,导致动脉痉挛甚至闭塞,此时患肢会出现剧烈的疼痛,皮肤青紫色,称为股青肿。进一步发展,皮肤发白,形成股白肿,可引起肢体缺血、坏死,可能会面临截肢。
深静脉血栓被成为“沉默的杀手”,因为在临床上,只有10%~17%的深静脉血栓患者有明显的症状。包括下肢肿胀,局部深处触痛和足背屈性疼痛,这些患者大部分是由于手术产生的深静脉血栓,其它大部分早期不被发现,等到发现可能已经形成了其它严重并发症。
深静脉血栓最严重的并发症即是肺栓塞,死亡率高达9%~50%,表现为胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥等,绝大多数肺栓塞死亡病例是在几分钟到几小时内死亡。
所以,针对深静脉血栓需要早期预防,加后期治疗。
那么针对老年人,我们如何去缓解和预防可怕的静脉血栓栓塞症呢?
乐歌智能床,通过线性驱动等前沿技术的应用,能够实现床头床尾电动升降。床头抬高到60°可以辅助术后人群保持坐姿,床尾抬高30°左右可以使患肢抬高,从而加速老年人腿部血液回流,避免血液淤滞而导致深静脉血栓。一般建议患者每天将腿抬高到心脏上方三到四次,每次大约15 分钟。这可以帮助减少肿胀且使髋部和膝盖自然受力,促进下肢静脉血液回流心脏,从而预防深静脉血栓。
参考文献:
[if !supportLists][1] [endif]中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组,中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会,全国肺栓塞与肺血管病防治协作组.肺血栓栓塞症诊治与预防指南[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(14): 1060-1087. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.14.007.
[if !supportLists][2] [endif]Zhang Z, Lei J, Shao X, et al. Trends in Hospitalization and In-Hospital Mortality from Venous Thromboembolism, 2007 to 2016, in China. Chest. 2018 Nov 9. pii: S0012-3692(18)32721-1