4.1.2条文7.29-7.31讲解

【7.29】大下之后，复发汗，其人必振寒，脉微细。所以然者，内外俱虚故也。

“大下之后，复发汗”，那这样就是一个相当可能是误治的情况了。在太阳上篇倒数第几条的地方啊，有一个我们先用甘草干姜汤复其阳，再用芍药甘草汤复其阴的这个状况，就当他的阴阳都弄得很虚的时候，张仲景提出来先救阳再救阴的这个原则。

也就是阴阳两虚的人，你要救阳你也不能够一下用太猛的阳药，因为如果你用得太猛了，他的阴一下子被你烧干了，这个人就毁掉了。

【7.39】发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。他是说发了汗之后，这个人还没好，然后很怕冷，他说就是因为这个人太虚了，所以用芍药甘草附子汤，也有人提出来说，在阴阳两虚的时候，芍药附子甘草汤都还是有可能太猛，所以说不定要有更温和的调理方式存在。你要看那个病人的状况，就他的手脚到底有多冰，他渴不渴或者是有没有身体僵硬啦，抽筋的现象，那时候再来想一想要用什么方子哦。

【7.30】下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉而微，身无大热者，干姜附子汤主之。

表阳虚，卫气里面阳气不够，于是这个人就会疯狂流汗不止，要虚脱一样，然后小便不利，那我们就会用桂枝加附子汤对不对，桂枝附子汤是一个很代表性把阳气带到卫分来的汤剂，那这里为什么不是要用桂枝<加>附子汤呢？其实这里不用桂枝<加>附子汤的理由哦。

那30条也是一个不太适当的治疗做为开头，就是先用了下法，再用了汗法，然后就发生了状况，他白天觉得很烦，那烦之外还有燥，那“烦躁不得眠”，你就会想象说，但是在床上翻来翻去，说躺的好难过，这样子，这是“烦躁不得眠”干姜附子汤的走法，刚好是可以补到卫气的，这是一点，而且临床上也是有效草跟干姜两味药，让甘草这种很缓的药，让干姜的药性慢慢的发挥，然后这个人会慢慢的变暖，如果你需要这个人快一点变暖的话，甘草干姜之外你还可以加附子，就变成四逆汤。

桂林本的四逆汤是有人参的，宋本的是没有人参的，基本上它的结构是甘草、干姜、附子。其实是这样子，因为四逆汤一旦有了甘草，第一个，药效会变得比较缓和；第二个是，凡是用了甘草的药，这个药物会变成从中焦作用，用了甘草，这个药性走出去的时候就会从肌肉这边传过去，所以是手脚很平均地慢慢地暖回来，那四逆汤的药性。

【7.31】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。

桂枝去芍药加人参生姜汤方

来月经的时候如果身疼痛、脉沉迟，是有可能用到桂枝新加汤。

来月经的时候如果是手脚冰冷、身疼痛、脉沉迟就用附子汤。

来月经的时候是嘴唇干燥、手心发热，就用温经汤。

迟脉是每分钟的跳动次数比较少，也就是跳动的频率比较少的。

脉沉迟不是真正的迟脉，其实是缓脉加涩脉，他的脉不一定是跳得比较慢，但把起来感觉动法是有点温吞吞的，动得不是很流利，会有点涩脉的感觉。这也是因为营分的营血不足，营分太寒或者是津液不够的现象。

当营分不能供应足够的水气，孙络的流动就会不通，相当于摔跤了淤青的地方会痛一样，或者长一个脓包在发炎那里会痛，因为气血被它瘀塞住了，不通则痛。

桂枝新加汤是发生在产后或者月经后有血虚的情况，没办法提供足够的津液，就要用芍药加强人体养血的 效果。

如果一个人的营分里面水太多，坐在椅子上面看着天花板会感觉它在转，就用泽泻汤，它可以把血液中多余的水分拔掉。

茯苓跟猪苓是用阳气去引导水份。