IgG是再次体液免疫反应产生的主要Ig,在血清中含量最高,达600~1600mg/100ml,占血清Ig总量的75%~80%,不同个体间差异很大.IgG多为单体,分子量150kD,也有少量IgG以多聚体形式存在.IgG主要由脾脏和淋巴结中浆细胞合成,半寿期约23天.故用丙球作治疗时,以相隔2~3周注射1次为宜.IgG在机体防御机制中发挥重要作用,因为它的含量高,分布广,且较其它Ig更易透过毛细血管壁弥散到组织间隙中,发挥抗感染、中和毒素及调理作用.IgG在血浆和组织液中各占50%左右,故几乎身体的任何组织及体液,包括脑脊液中都有IgG分布.IgG是唯一能通过胎盘的Ig,故对新生儿抗感染起重要作用.胎盘内IgG含量远高于血清中.
IgG的Fc段可与中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、K细胞等表面的Fc受体结合,从而发挥其调理作用及激活K细胞等对靶细胞的杀伤作用.某些亚类IgG的Fc段可固定于皮肤,引起Ⅰ型超敏反应,还能与葡萄球菌胞壁上的A蛋白(SPA)结合.
治疗用的丙球中主要含IgG.从正常人血清中提取的IgG可有多种抗体活性,如抗甲肝、乙肝、麻疹、腮腺炎病毒、破伤风和白喉抗毒素等.也就是说,大多数抗菌性、抗病毒性抗体属于IgG型抗体.此外,一些自身抗体,如全身性红斑狼疮患者的抗核抗体,抗甲状腺球蛋白抗体,引起Ⅱ、Ⅲ型超敏反应的抗体以及封闭性抗体(促进肿瘤生长)也多属IgG.
IgE又称反应素或亲细胞抗体.正常人血清中含量极微,约0.01~0.9mg/100ml,且含量较稳定,一般要用放射免疫法才能测出.超敏反应性疾病,如外源性哮喘、枯草热、鼻炎、特发性皮炎等患者血清IgE含量波动很大.例如,花粉过敏患者在花粉季节血清IgE含量升高,花粉季节过后下降.在鼻液、支气管分泌液、乳汁及尿液中可有IgE存在,其含量与血清IgE相似.蠕虫、血吸虫和旋毛虫等寄生虫病、某些真菌(白色念珠菌、曲霉菌等)感染和某些金黄色葡萄球菌感染后,可诱导IgE大量产生.原虫感染一般不引起IgE含量升高(但阿米巴痢疾,特别是阿米巴肝脓肿时,能产生抗阿米巴的IgE抗体).某些肝病和骨髓瘤时,IgE含量也异常升高.
IgE的产生部位与SIgA相似,由呼吸道(鼻、咽扁桃体和支气管)和消化道粘膜固有层中的浆细胞产生,分布于这些部位的粘膜组织、外分泌液和血流内.这些部位正是过敏原的侵入门户和过敏反应好发部位.
IgE是单体,分子量190kD,其重链较γ链多一个功能区(CH4),借此区与细胞结合.IgE耐热性差,56℃4小时即失去结合能力,用二硫键的还原烷化作用也可使其丧失结合细胞能力.
IgE易与皮肤组织、肥大细胞、血液中的嗜碱性粒细胞和血管内皮细胞结合.这与它二硫键中含有较多的半胱胺酸和甲硫氨酸有关.IgE的FcR除表达于上述细胞外,还可见于B细胞和一部分T细胞、巨噬细胞表面,这在调节IgE抗体产生和防御感染上可能起重要作用.一般把肥大细胞、碱性粒细胞上的FcεR称为FcεRⅠ型,在B细胞和T细胞上者称FcεRⅡ型.
IgE是引起Ⅰ型超敏反应的主要抗体,因其Fc段特别容易与嗜碱性粒细胞和肥大细胞的FcεR结合,当二价以上抗原与细胞上IgE结合,可使IgE分子桥连,在Ca2+存在下,触发细胞内生物活性物质释放.IgE有无保护作用,尚无确切证明.其抗寄生虫作用早有报道,如IgE可使嗜酸性粒细胞向局部游走,而且能介导ADCC作用,杀死蠕虫.
过敏检测该怎么选
家庭医生在线 王春兰 03月31日
为了摆脱过敏性疾病的困扰，得找出过敏的真正“元凶”，从而进行针对性的预防和治疗，检测过敏源就是最有效的办法之一。目前，最常见的过敏源的检测手段有IgE、IgG和特异性IgE三种，那么他们之间有何区别？患儿该如何选择呢？
总IgE检测是判定机体过敏体质的一种检测手段，是过敏的一个重要标志。但是，IgE升高还有可能由于其他多种因素都可以引起，例如：呼吸性疾病、寄生虫、肿瘤等等。因此，总IgE并不是判断过敏源和过敏程度的最可靠的依据。而特异性IgE能准确筛查出引起疾病的变应原，是过敏性疾病最特异性的诊断，简单来说，特异性IgE能准确检测每一项过敏源的数值，例如鸡蛋过敏，就检查鸡蛋的IgE数值有多高，这对于临床治疗是有十分重要的指导意义的。
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科李添应教授进一步为我们介绍：目前，变态反应的检测，在我国国内还是起步的阶段，检测手段良莠不齐，检测结果的准确性也有差别，有些过敏源如果用不是那么好的机器不一定能检测出来。
现在国内来讲，特异性IgE最先进的检测手段应该是UniCAP的检测，是目前国际上最先进的检查过敏原实验室系统，已获得国际临床实验室标准委员会的确认。以其安全性高、检测结果准确可靠，得到了世界卫生组织的确认和推荐，被国际上誉为“过敏原检测的金标准”。
UniCAP的检测可以测出个人过敏程度的量到达多少，而不是普通的IgE采用1个“+”或2个“+”来表示严重的程度，以前的老方法是定性，UniCAP的检测则是定量，会更精确、精准。从另一个角度来说，医学院的研究生如果要在权威的医学杂志发表变态反应相关的文章，需要采用UniCAP来检测作为样本来源。UniCAP检测的费用比较贵，一般来说，我们建议患者先做普通的IgE测试，检查出来等级比较高的过敏源，再做UniCAP的精准测试，测出来过敏的严重程度，再进行相应的免疫治疗。目前，广东省能做UniCAP检测的医院不多，中山大学附属第一医院是其中一家。
那么，IgE和IgG又有何区别呢？
李添应教授指出，引起过敏反应通常会有两个途径：IgE和IgG。人体接触到的物质，90%会通过IgE的途径发生，10%是通过IgG的途径发生，IgE的途径是全世界公认并比较确定的一个认知，IgG食物不耐受的检测在业界还是有争议的，没有定论，有学者认为可以作为临床的参考，也有人认为没有太大的作用。我个人认为，如果通过IgE检测不出来，可以通过IgG来检测，不过也是作为临床的一个参考的依据。