第七章 诊法学说6-脉合四时/病证阴阳

6.脉合四时阴阳

     人体脉象与自然界四时的阴阳变化是相应的，《素问.脉要精微论》指出：“四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。”如果“春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时”。凡是“脉从四时，谓之可治”；“脉逆四时，为不可治”。《素问.玉机真藏论》说：“春脉者肝也……其气来软弱轻虚以滑，端直以长，故曰弦，反此者病。”“夏脉者心也……其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。”“秋脉者肺也……其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。”“冬脉者肾也……其气来沉以搏，故曰营，反此者病。”总之，在一年四季之中，脉象宜顺从四时阴阳变化，“脉得四时之顺，曰病无他”，预后良好；如果“脉反四时……曰难已”，则预后不良。

7.脉合病证阴阳

      脉象有阴阳之分，病证有阴阳之别。《内经》认为，脉象的阴阳与病证的阴阳相合与否，是判断疾病的顺逆，推测疾病预后好坏的一条重要依据。王冰说：“脉象相应谓之从，脉病相反谓之逆。”即谓阳证见阳脉，或阴证见阴脉，脉与证的阴阳相符者为从，反之者则为逆。”《素问.方盛衰论》指出：“形气有余，脉气不足，死；脉气有余，形气不足，生。”《素问.平人气象论》所举“风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治”；以及《灵枢.玉版》篇所举“腹胀、身热、脉小，是一逆也；腹鸣而满，四肢清，泄，其脉小，是二逆也；衄而不止，脉大，是三逆也；咳且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也”。此皆说明脉象与病证之间的阴阳相逆，它体现了《内经》脉证阴阳辨逆从的思想。