抑郁验案

许某,62岁,矮小体瘦,二字陪诊,以“ 失眠1月余”为主诉,诉睡不着,仔细询问,入睡困难,一晚不知道什么时候睡着,一晚睡2到3小时,其子补充,时有情绪低落,莫名哭泣,诉有人与她说话,问是谁,说是同村某某(此人已去世),问说的啥内容,说是让其给某某女儿说什么什么,问儿子,能听到否,答曰:不能。初看似中邪,问起病史,诉某天很晚的时候经过偏僻地方后出现。再看似精神病,但其思维清晰,智力正常,无明显异常。莫名哭泣,失眠,情绪低落又似抑郁症。

诊为

看舌苔脉象,舌苔薄白,舌质稍红,舌下有瘀络,脉象弦细,尺脉弱,考虑肾阴亏虚,肝气郁结,给予六味地黄丸加减,一诊开7剂,二诊诉睡眠好转,哭泣好转,还以此方为基础,稍调整用药,因病人较远,要求多开,又给予10剂,三诊诉睡眠基本可,莫名哭泣偶尔有,继续上方稍调,给予10剂,四诊诉某某与之说话现象消失,莫名哭泣症状消失,睡眠稳定,嘱其饮食起居调养即可。

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