第三课总结：
1、躯体形式障碍有三种：躯体症状障碍、疾病焦虑障碍、转换性障碍；
（1）躯体形式障碍的个体病理性地关注于他们的健康和身体外观和功能，没有明确的医学原因造成。
⑵ 对于疾病焦虑障碍是心理原因导致的，找到背后的心理因素；这类人往往给自己设限，给自己做不到找理由、找借口。做到了，就可以得到表扬。治疗点是，提升自我效能。
经常说：“你没病”，让患者会加重他的心理焦虑，在疾病时比健康时，要获得更多的安全感。
（3）转换性障碍（又称“功能性神经症状障碍”）；孙博通过特殊个案描述，带我们看到怎么做心理治疗：不要去挑战他，去尊重她的感觉；不指责、不评判；可以说，“我看过你的报告，是的，我明白你在说什么？”
2、分离性障碍有三种：人格解体、分离性遗忘、分离性身份障碍；
（1）人格解体的成因：易分心，信息蒋公短时记忆，空间逻辑推理存在认知缺陷；伴随“管状视觉”和“头脑空空”等特征；治疗，知之甚少
（2）分离性遗忘：包括分离性漫游症和分离性恍惚障碍；
成因：知之甚少，当下的创伤和压力可能作为触发点；
治疗：大多数没有治疗会更好；大多数能记起大部分发生的事情；
（3）分离性身分障碍（DID）；
成因：可怕，难以言表，虐待儿童历史；与创伤后应激障碍密切相关；从创伤的影响中逃避的机制；可能有关生理易感性；
治疗：专注于重新整合身份；识别和消除出发创伤回忆/分离状态的线索；病人必须重新体验和面对早起创伤，找回控制感；催眠。
3、所有心理上的问题，全部回到这个人的自我效能，对待他的态度是不指责、不批判，不站在道德的高度；让他活出真我价值，而非他人价值；聆听很重要，语话也很重要；“内尺”和“外尺”要相互对照，很多时候，都是用“外尺”来衡量自己，活在别人的标准当中，要经常用“内尺”用真我价值去驱动；对于我们指导师，更多的是不评判，不指责，保持中立，提升自我效能，教他们解决问题的方法与能力，而非帮他们去解决问题。
第四课 心境障碍与自杀
抑郁分为:重性抑郁、严重抑郁，是指感觉什么事情和决定都是没有价值的，感觉不到任何快感，以前能感觉有乐趣的事情，现在没有乐趣了。
持久性抑郁
症状比严重抑郁症温和，至少持续两年
双重抑郁
有持久性，也会发生严重抑郁，更麻烦。
双相障碍
在重性抑郁和躁狂发作之间交替。可以在童年起病，有的孩子可能不是多动症而是躁狂症，如何区分，多动症的孩子没有太多情绪，躁狂症的孩子有很多情绪。
环性心境障碍
比双相障碍症状轻，常年处在抑郁或躁狂状况其一。
女性比男性患心理病症机疼痛障碍率高
一方面女性的生理特点，一生中女性的激素变化的次数较多，影响到情绪的变化较多。
因为文化中鼓励女性表达情绪，不鼓励男性表达情绪，让女性更多的感受情绪。
抑郁症和睡眠的关系较大，睡眠时眼动很多，睡眠的质量很重要，时间和深度。
睡眠卫生，睡眠前90分钟不要看蓝光的设备，如手机，可以看书、音乐、运动，一定要有7小时睡眠，当中至少要有两小时深度睡眠，这很重要。几乎所有精神疾病发病前都是睡眠不好。要学习睡觉科学。
习得性无助和抑郁
内部、稳定、全面归因
分别是消极的事情归因于自己，相信未来的消极结果归因于自己，生活方方面面的消极归因于自己。
不要动不动拿外边的事情和自我价值挂钩，这很重要。
抑郁和完美性格有关系，容易抑郁。我要放下自己对完美的执着。
婚姻破裂也影响抑郁。如果婚姻破裂是由女人主动的话，男人“死”的更快。
女性心境障碍
70%的重性抑郁都是女性；难以控制的感知；父母教养方式；女性更容易往自己内在看；刻板印象；社会文化。
增加社会支持能减少抑郁，创造护航队
要让孩子主要自己解决问题，对孩子要鼓励，而不是故意夸奖，让孩子变成解决问题的高手。
为什么华人自杀比欧美要少？我们的价值是放在关系里边，我们是集体主意的民族，而不是个人主意，注意培养护航队，相对不那么孤独，我也要更多走进关系。
心境障碍
1、心境障碍：神经生物学的影响
睡眠障碍：是大多数心境障碍的标志；
睡眠很重要，徐导关于睡眠的提问，让我想到之前我的工作模式是四班倒，存在严重的睡眠障碍，20多年的工作模式，对自己的心境也会产生障碍；现在我要关注睡眠；
2、心境障碍：心理学的因素（应激）
应激生活事件：应激与心境障碍时密切先关的；生活事件和情绪方面的关系；基因，环境交互模型；应激和双相障碍之间的关系密切；
3、心境障碍：心理学的因素（习得性无助）
习得性无助和抑郁归因方式：
内部归因：消极的生活事件归结于自己的失败；
稳定归因：相信未来的消极结果将是自己的错；
全面归因：相信消极事件会扰乱各样生命中的活动。
三个归因导致无望感。
4、心境障碍：心理学的因素（认知理论）
消极的认知方式；抑郁症人有认知外区倾向负面地解读生活事件；
认知偏差以及抑郁认知三联征；对自己、对世界、对未来的想法负面；
5、整合理论；让孩子接触压力，鼓励孩子去解决问题，不是去表扬他，不是顺从你，而是培养他成为解决问题的高手；
6、自杀行为三个重要概念：自杀意向、自杀计划、自杀尝试。
总结:
①我们从关爱自身睡眠开始，重视自己的身体。
②自我效能没建立好产生的原因，是自己没活出精彩。做冥想，认知疗法，，肯定嘉许等可以治疗。