以下是我们从内科学题库中精选的十道题，供各位同学练习测试。
1. 关于原发性肺结核的发病过程特点以下不正确的是( )
A. 好发于上叶下部和下叶上部
B. 多见于儿童
C. 大部分可自愈
D. 机体依靠特异性免疫力清除结核杆菌
E. 坏死病变侵及血管演变为血行播散型结核病
【答案】D
【解析】A项,原发性肺结核好发于上叶下部及下叶上部;
B项,好发人群多见于儿童和青年;
C项,90%以上原发性肺结核患者可自愈,5%~10%发展成结核病;
D项,机体依靠特异性免疫力消灭大部分结核分枝杆菌,但仍然有少量结核分枝杆菌不被消灭,长期处于休眠期;
E项,原发性肺结核可经淋巴引起血行播散,演变为血行播散型肺结核。
2. 以下对血容量变化较敏感的内分泌调节系统是( )。
A. 肾素血管紧张素-醛固酮系统
B. PH-降钙素1,25-(OH)2D3调节系统
C. 下丘脑的AVP-AVP受体系统
D. 下丘脑的摄食-食欲中枢和脂肪细胞
E. 下丘脑-垂体-甲状腺轴
【答案】A
【解析】肾素-血管紧张素醛固酮系统为体内肾脏所产生的一种升压调节体系,引起血管平滑肌收缩及水、钠潴留,产生升压作用。其对血容量变化较敏感。
3.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成( )。
A. 左房右房扩大
B. 右房右室扩大
C. 左房扩大,右室肥厚
D. 左室扩大
E. 全心扩大
【答案】C
【解析】二尖瓣狭窄使左心房压升高,导致静脉和肺毛细血管压力升高,继而导致肺毛细血管扩张和淤血,产生肺间质水肿和左房增大。肺静脉的压力增高导致肺动脉的压力被动升高,而长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛,最终导致肺小动脉硬化,更加重肺动脉高压。肺动脉高压增加右心室后负荷,引起右心室肥厚扩张,终致右心衰竭。
4.一氧化碳中毒的机制是（ ）
A. 该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶
B. 引起氧分压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧
C. 使血氧饱和度增加,组织不能利用氧
D. 该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合,引起细胞内窒息
E. 影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧
【答案】
【解析】一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧血红蛋白的亲和力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,从而影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧。因此答案选E。
5.在我国,心脏瓣膜病最常见原因是以下哪项?( ）
A. 退行性改变
B. 风湿性心脏病
C. 先天性畸形
D. 缺血性坏死
E. 创伤
【答案】B
解析】心脏瓣膜病的常见病因包括炎症、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤性等原因,其中风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病,简称风心病。随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速,黏液样变性和老年瓣膜钙化退行性改变在我国逐年增加,但在我心脏病仍以风湿性心脏病最为常见。
6. 对COPD的发病机制,下列说法正确的是( )。
A. 多种炎性细胞释放多种炎性介质造成
B. 蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致COPD的发生
C. 氧化与抗氧化失衡导致COPD的发生
D. 气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致COPD
E. 各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是COPD的关键机制
【答案】E
【解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性应增强有关。其发生的关键机制是各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。
7. 患者,男,38岁,3个月前诊断为结核性胸膜炎,经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗,胸腔积液吸,复查肝功能仅显示胆红素轻度升高,考虑与药物代谢有关,最可能引起此现象的药物为( )
A. 吡嗪酰胺
B. 利福平
C. 异烟肼
D. 异烟肼加链霉素
E. 链霉素
【答案】B
【解析】B项,利福平主要经胆汁排泄,可引起胆红素轻度升高;A项,吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心;C项,异烟肼偶可发生药物性肝炎,肝功能异常者慎用,亦可发生周围神经炎;E项,链霉素不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等。
8. 男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。这种疾病在起病前常有( )
A. 药物中毒史
B. 劳累和饮酒史
C. 腹泻或上呼吸道感染史
D. 外伤史
E. 过敏史
【答案】C
【解析】患者突发四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。四肢肌力、痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。故定位在外周,考虑吉兰巴雷综合征。GBS患者多在病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史,已发现的前驱感染病原有空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、肺炎嗜血杆菌、乙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒等。
9. 关于参与支气管哮喘的发病机制,以下叙述正确的是( )。
A. 胃食管反流与哮喘的发生无关
B. 青少年运动性哮喘与热天户外活动有关
C. 与呼吸道细菌感染相关
D. 支气管哮喘属于单基因遗传
E. 阿司匹林哮喘-鼻息肉三联症的发病机制与花生四烯酸代谢有关
【答案】E
【解析】支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。A项,胃食管反流常可以诱发哮喘的发生。B项,青少年运动性哮喘与运动时接触空气中的过敏原有关,与天气无关。C项,支气管哮喘与呼吸道细菌感染无关D项,哮喘具有遗传倾向,但并不属于单基因遗传病。E项,在阿司匹林哮喘(SA)中部分患者合并有鼻息肉,被称为阿司匹林过敏-哮喘鼻息肉三联症,其发病机制与花生四烯酸代谢有关。
10. 与速发型哮喘反应有关的细胞是( )
A. 嗜酸粒细胞
B. 嗜碱粒细胞
C. 肥大细胞
D. 中性粒细胞
E. 巨噬细胞
【答案】C
【解析】速发型哮喘反应是在吸入过敏原的时立即发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常。与之发生有关的细胞是肥大细胞。
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