幽门螺旋杆菌

1982年，澳大利亚的J.Robin Warren和Barry Marshall经过37次培养实验，成功从人类胃黏膜中培养出幽门螺杆菌，并通过自己吞服培养菌进行人体实验，证实可诱发急性胃炎，服用抗生素后治愈。2005年他们共同获得诺贝尔医学和生理奖。幽门螺杆菌之所以这么“拉仇恨”，原因之一是：幽门螺杆菌对人类“情有独钟”，人是它唯一自然宿主！

全世界自然人群幽门螺杆菌感染率高达50%，中国自然人群幽门螺杆菌感染率约为54.7%，其中城市发生率低于农村；35岁以上人群发病率高，青壮年的幽门螺杆菌感染率为30%，大于50岁人群感染率为50%~80%。

幽门螺杆菌具有很强的传染力，可通过口-口、粪-口、污染水源等途径传播，其感染具有“家庭聚集现象”。

母子、伴侣、家庭内人与人之间密切接触是最重要的传播途径，其中父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食是婴幼儿感染幽门螺杆菌的常见方式。常见的传播介质是手、食物、餐具。据检测，日常生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺旋杆菌1600~3100个，外出就餐会增加幽门螺杆菌感染风险。另外，唾液中可以直接找到幽门螺旋杆菌的踪迹，而接吻是交换唾液的最直接方式。

幽门螺杆菌能够导致哪些疾病？

胃壁其实有一系列完善的自我保护机制，能够抵御经口进入的千百种微生物的侵袭，然而幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶。

它能导致人类常见的疾病有：

1.慢性胃炎

幽门螺杆菌在胃上皮细胞表面定居后会破坏胃黏膜的自我保护机制，进而导致胃酸、蛋白酶对于胃黏膜的破坏，引发腹胀、腹痛、烧心等慢性胃炎症状。

2. 消化性溃疡

由于消化道黏膜天然屏障及修复功能被幽门螺杆菌破坏，胃酸、胆汁等物质对胃、十二指肠等的腐蚀不能够得到有效的修复，进而引发消化性溃疡。伴有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，在杀菌过后可加速溃疡愈合并大大降低复发几率。

3. 胃癌及胃恶性淋巴瘤

目前的研究认为，幽门螺杆菌的代谢产物直接毒害黏膜引起炎症反应，其本身也具有基因毒性作用从而诱发胃黏膜的恶性转化，引发胃癌等恶性病变。WHO已经把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。

研究发现，幽门螺杆菌与胃增生性息肉、胃MALT淋巴瘤（原发性胃恶性淋巴瘤的主要类型）相关。此外幽门螺杆菌还可能与胃肠道以外的疾病（如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、皮肤过敏等）相关。

感染幽门螺杆菌后有哪些症状？

1. 反酸、烧心：幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，从而导致胃酸过多。

2. 腹痛：因为胃或十二指肠黏膜的损伤，有些患者可出现反复发作性腹痛，甚至于上消化道少量出血等症状。

3. 口臭：幽门螺杆菌可在牙菌斑中生存，口腔感染后可能导致口气严重，且往往有一种特殊的口腔异味，无论如何清洁都不易祛除，幽门螺杆菌是引起口臭病的最直接细菌之一。

幽门螺杆菌怎么检查？

检测幽门螺杆菌感染的金标准是呼气试验。

C-13呼气试验无创、无痛、快速、准确、安全、简单。但需要注意的 ，做这项检查需要空腹，此外，检查前的2~4周内不能服用抗生素、铋剂、抑酸药等对幽门螺杆菌有抑制作用的药物，否则会影响检测的准确性。

感染了幽门螺杆菌，哪些情况需要治疗？

1.胃癌高危人群：胃癌家族史、胃溃疡、胃黏膜病变严重（如糜烂、萎缩、肠化生等）；

2.胃恶性淋巴瘤、早期胃癌术后；

3.消化性溃疡；

4.慢性胃炎伴消化不良；

5.长期服用非甾体类抗炎药（如：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等）；

6.心理负担较大者。

如果没有这些情况，你就不需要太担心啦，定期观察即可。而且，即使需要治疗，绝大多数的幽门螺杆菌是可以被彻底根治的，当然，具体治疗方案要咨询消化专科医生，不推荐自行服药。

下面是对相关疑问的解答：

1. 感染幽门螺杆菌一定会得胃病或胃癌吗？

不一定！疾病的发生发展与很多因素相关，如饮食习惯、生活习惯、遗传因素等，如果你有上述提及的需要治疗的情况，那就需要重视并接受治疗。

2. 根治后还会复发吗？

很遗憾，会！在我们国家，由于传统的共餐饮食习惯，再次感染幽门螺杆菌很常见，所以，注意饮食卫生极其重要。

这里，我们给出两个建议：第一，家族成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌，避免再次互相传染。第二，实行分餐制，餐桌上摆放几双公用筷子、勺子，就能很大程度上阻断幽门螺杆菌在餐桌上的“横行无忌”了。

3. 抽血化验幽门螺杆菌抗体阳性怎么办？

幽门螺杆菌抗体只是提示曾经感染过，可能是数月甚至是数年前，但对于现在是否感染并无提示作用，可进一步进行胃镜及呼气试验进行评估。

4. 幽门螺杆菌的治疗会导致消化系统菌群紊乱吗？

有可能！在根治幽门螺杆菌的过程中会应用到多种抗生素，可能会造成一定的菌群失调，可以在治疗后期通过丰富食物种类、加用菌群调节药物进行纠正。