食管

image

食管

食管是一肌性管道，长约25cm ，连接咽与胃。食管起自颈，在环状软骨下缘和第6颈椎水平沿脊柱前方下行，经上纵隔和后纵隔，在第10胸椎高度穿膈肌食管裂孔入腹腔，在第11 胸椎高度与胃贲门相接。

image

食管肌

食管的行程基本上是垂直的，但有两个轻度弯曲，其起始端位于正中面，向下偏左达颈根部，此后至第5 胸椎附近又逐渐回复于正中面，在第7 胸椎高度再次偏左，然后穿膈肌。另外食管还随脊柱的颈、胸弯曲作前后面的弯曲。食管是消化道中除阑尾之外最狭窄的部分，全长有**4 **个狭窄部位：食管的起始部［距中切牙15 cm ］；主动脉弓跨越处［距中切牙22.5 cm］；左主支气管跨越处［距中切牙27.5cm ］；食管穿膈肌食管裂孔处［距中切牙40cm］。这些数据对经食管插入器械时有重要的临床意义。

image

食管颈段

image

食管颈段位于气管后方，二者之间有疏松结缔组织相连。喉返神经在气管食管沟内或沿着气管食管沟附近上行。食管后面为脊柱和颈长肌、颈深筋膜的椎前层，两侧为颈总动脉和甲状腺后面。在下颈部食管偏左，因此，与右侧相比左颈动脉鞘和甲状腺更靠近食管。此外，胸导管沿食管左缘上行一段短距离后，即注入左静脉角。

image

image

食管胸段

image

食管胸段在上纵隔内位于气管与脊柱之间稍偏左侧。经主动脉弓后方至其右侧，在后纵隔内沿胸主动脉右侧下行。在下方再次向左偏斜，越过胸主动脉前方，在第10 胸椎高度穿膈肌入腹腔。前面从上到下有气管、右肺动脉、左主支气管、心包（分隔了食管和左心房）和膈。后面有脊柱、颈长肌、右肋间后动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉的末端。在穿膈肌之前，后方有胸主动脉。在后纵隔内，食管与后方的奇静脉和脊柱之间有一长的右胸膜囊隐窝。

image

image

在上纵隔，食管与主动脉弓末端、左锁骨下动脉、胸导管、左侧胸膜和上行于左侧气管食管沟内或附近的喉返神经相邻。在后纵隔内，食管左侧与胸主动脉和左胸膜相邻。右侧与右胸膜和奇静脉相邻，奇静脉末端位于食管与右胸膜之间，绕右主支气管上方，呈弓状向前注入上腔静脉。在肺根下方，左、右迷走神经沿食管下行，右迷走神经主要走行于食管后面，左迷走神经走行于食管前面，二者相汇合围绕食管形成食管神经丛。在后纵隔下部，胸导管位于食管右后方，向上行于食管后方并逐渐左偏，约至第5 胸椎高度行至食管左侧，并在左侧上行。紧邻膈肌上方，食管右侧可有一较小的浆液性心下囊，是独立的右气肠隐窝顶端的位置。

食管腹段

image

image

食管与胃的连接

食管腹段从右隔脚开始，位于正中线的稍左侧，在第10 胸椎水平，穿经肝左叶后面的食管沟，形成一长约1cm的截头圆锥体，向左锐转弯与胃贲门相接。其右侧缘平滑地延续为胃小弯，而左侧缘与胃底相连接，二者之间以贲门切迹为界。食管腹部包含于小网膜的左上部内，前面及左侧面由腹膜覆盖，并且腹膜从食管后面反折到膈形成胃膈韧带的一部分。胃左动脉的食管支经胃膈韧带到达食管。食管后方为左膈脚及左膈下动脉。