《清单革命》读书笔记20190812

荐 语

飞机飞⾏如何万⽆⼀失? 复杂⼿术如何降低风险? 摩天⼤厦如何顺利建成? 所有的秘密,都在⼀张“清单”⾥。 清单是⼀种⽣活⽅式,也是⼀场观念变⾰。⽤清单,持续、正确、安全地把事情做好, 摆脱⾼速⽣活中的混乱、⽆序和迷茫。

作 者 简 介 阿图·葛⽂德,印裔美籍外科医⽣和新闻⼯作者。⽩宫最年轻的健康政策顾问、影响奥巴马医改政策的关键⼈物、⾦融⼤鳄查理·芒格褒奖的医学⼯作者、《时代周刊》2010 年“全球100位最具影响⼒⼈物”榜单中唯⼀的医⽣。 著有《阿图医⽣》《医⽣的修炼》《最好的告别》等多部畅销书。


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以下内容为《清单⾰命》⼀书精华解读

⽬ 录 

引⾔:为什么需要清单

⼀、清单解决的问题 

⼆、清单的五⼤原则

三、清单的六点注意

四、清单的观念变⾰ 

五、清单的职业精神

正 ⽂

引⾔:为什么需要清单 

1.两个故事

在讲解“清单⾰命”之前,阿图医⽣先讲了两个故事,来说明“清单”的重要性。

故事⼀:有⼀天,医院⾥来了⼀个病患,他在舞会上被⼈捅了⼀⼑。医⽣按照常规的 做法做了处理,却没有解决问题。原来这位伤者参加的是化装舞会,捅他的凶器是长 军⼑,造成的伤⼜很深、伤害很⼤。按照⼀般⼑伤处理,深度太浅,⽽伤者的⾝体内 部已经受伤严重。 医⽣的流程清单上没有询问伤害来源这⼀项,造成了疏忽,给他们很⼤的教训。 

故事⼆:在阿尔卑斯⼭区的克拉根福⼩镇,有⼀个⼩姑娘在冰天雪地⾥掉⼊了冰窟窿, 过了半个⼩时才被⼈发现、救出。⼀般的医院对此都⽆能为⼒,但是当地的医院,虽 然只是个⼩镇医院,却把⼩姑娘救了回来。 究其原因,原来这个⼩镇每年都会遇到很多这样的事故,长此以往积累了经验,当地 医院制订了详细的对策,列出了清单,按照步骤紧密施救,得以成功。有没有“清单” 的差别就是如此明显。 2.清单和它的功能

清单,即“检查清单”(checklist),是⼀种列出⼯作流程、要点、注意事项的⼯具,使 ⽤清单帮助检查流程、细节。

在⼈类⾯临的问题中,可以分为三类: 

①简单问题:如简单的算术和蛋糕烘焙; 

②复杂问题:如⼿术、开飞机、发射⽕箭; 

③极端复杂问题:如抚养⼦⼥。

处理其中的复杂问题和极端复杂问题时,清单的作⽤ 尤为明显,重要性不⾔⽽喻。 

清单为我们提供了⼀种“认知防护⽹”,能够抓住每个⼈⽣来就有的认知缺陷。

⼀、清单解决的问题 避免错误

使⽤清单,是为了避免错误。⼈类的错误可以分为两种类型。第⼀类是“⽆知之错”, 犯错是因为没有掌握相关知识。第⼆类是“⽆能之错”,犯错并⾮是因为没有掌握知 识,⽽是因为没有正确使⽤知识。

“⽆能之错”中包括两⼤难题:①记忆和注意⼒谬误;②⿇痹⼤意。

⽽清单可以解决这两⼤难题,⽤外在的程序提供规范,帮助我们避免种种失误。这些 失误即便是“专家”也在所难免。

“超级专家”的时代已经过去,他们也会犯错,使⽤清单才能避免严重问题的发⽣。⼀些⼯作的复杂性远远超出了个⼈可以掌控的范围,即便是最能⼲的超级专家也会犯 错。

以建筑业为例,“建筑⼤师”的存在感越来越低,不再有⼀个⼈承担整个项⽬的可能, 因为现代摩天⼤楼的建筑极端复杂,⼀个⼈的⼒量是有限的,⽽且容易犯错。因此, 建筑业在长期的发展中已经形成了规范,有着⾮常详尽的操作清单,项项确认,以此 来确保⼯程顺利进⾏。 

⼆、清单的五⼤原则 

1.权⼒下放

清单⾰命带来的⼀⼤改变是权⼒运转的格局发⽣变化,从以往的“⾃上⽽下”转变为“⾃ 下⽽上”。

拥有了清单,系统中各层级的权⼒、义务更加明确,运转效率更⾼。美国卡特⾥娜飓 风期间,沃尔玛应对得⾮常及时,远超美国政府,就是因为沃尔玛内部有着明确的清单系统。 

2.简单⾄上

⼀个真正有效的清单不是“⽆所不包”的,⽽应该简单、可测、⾼效。清单的⽬的是为 了简单,⽽不是让事情变得更复杂。

阿图医⽣参加世卫组织活动时发现,全球疾病分析资料⽇积⽉累、异常繁多,造成效 率低下,因此他建议建⽴简化系统。

另⼀个案例中,为了解决巴基斯坦卡拉奇的公共卫⽣问题,⼀个叫做“希望”的公益组 织想出了免费发放⾹皂的⽅式,把事情简化、问题迎刃⽽解。 

3.激活团队

团队是执⾏决策的组织单位,清单的制定需要提⾼团队的凝聚⼒和潜能,⽽不是消解 成员的积极性、降低成员的专业度。

在⼀份好的清单系统中,整个团队会迅速集结,团队成员各⾃发挥最⼤价值,即使互 相之间并不熟悉,也不会影响协同。

在航空业中,“萨利机长”的故事就是这样的典型案例。在迫降哈德逊河的过程中,“临 时”组建的机组通过既定流程、标准⼯作,成功避险,造就传奇。 

4.以⼈为本

制订和执⾏清单的过程中,需要格外注意的⼀点是,要以⼈为根本。清单不应当成为 ⼈的束缚,解决问题的主⾓是⼈,⽽不是清单。

新知识应该系统地转变为简单实⽤的操作⽅法,尽快地更新到清单⼿册中,⽽不是通 过撰写论⽂、做长篇研究等⽅式拖延。

在航空业中也有这样的案例。专家发现通过北极地区的飞机往往会遭遇凝结冰晶的威 胁,于是想出操作技巧,让飞⾏员在发动开始时⽤⼏秒钟加热发动机、融化冰晶。这 种⽅法迅速普及到了飞⾏员中间,避免了事故的发⽣。

这种从知识到应⽤的迅速转化就是“以⼈为本”的体现。

 5.持续改善

清单不是灵药,并不是有了清单就万事⼤吉,可保⾼枕⽆忧。清单的⼀⼤特质是需要 持续更新、不断改善。

就算是最简单的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是⽭盾的联合体,只有持续改 善,才能让清单始终确保安全、正确和稳定,持续发挥作⽤。 

三、清单的六点注意 清单有好坏之分,制作清单也需要技巧。在实际编写和操作清单的过程中,有六点需 要注意:

①设定检查点:根据节点执⾏检查程序;

②操作确认或边读边做:⼆者取其⼀即可; 

③不要太长:项⽬数量在5-9项之间; 

④⽤语准确:使⽤术语、避免含糊其辞; 

⑤注重版式:简单、明了、主次分明;

⑥现实检验:必须接受检验、不断修订。 德鲁克建议公司每半年拿出两天开会,专门发现和解释内部的表现,找出问题。⾼管 还要与员⼯座谈,了解进展。

四、清单的观念变⾰ 清单⾰命不仅是⼯作⽅法的⾰新,更是思想观念的变化,要让清单成为⼀种习惯。 

1.强调合作和纪律

清单“权⼒下放”带来的不光是权⼒,还有相应的义务。执⾏清单时团队的合作度和纪 律性必不可少。 

2.随机应变

清单不是铁板⼀块,⽆法确保万⽆⼀失。要有勇⽓、睿智,有随机应变的能⼒。 

3.应⽤于各⾏各业

清单是⼀种观念上的变⾰,可以应⽤于各⾏各业,不⽌存在于医疗、航空等专业。

清单,让世界更简单。这个世界,需要⼀场清单⾰命! 

五、清单的职业精神

在践⾏清单⾰命的过程中,需要强调职业精神的重要性。职业精神有四⼤特点: 

1.⽆私

专业⼈员需要有极⾼的投⼊程度,消防员、医⽣等职业具有很强的代表性。

2.训练有素

优秀的职业⼈员需要有过硬的专业技能、接受过良好的培训,⾜以应对各种情况。

3.值得信赖

职业⼈员应当因为职业能⼒被他⼈信赖。 

4.遵守纪律

职业⼈员应当有操守、守纪律,按章⾏事。

结 语 清单是⼀种⼯具,也是⼀种⽣活和⼯作⽅式,更是⼀场深刻的观念变⾰。理解清单的 价值,学习清单的⽅法,提升效率、确保安全,改变将在⽆声⽆息中悄然发⽣。

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