7.4.桃核承气汤

治太阳腑病，其人如狂，少腹集结，内有蓄血，小便利者。脉象沉实。

此治太阳膀胱腑病之法也。太阳之腑，膀胱也。膀胱位在小腹。膀胱有热大肠血瘀，故小腹集结。血热必神乱，故人如狂。热实，故小便利。热结在里，故脉沉实。

此方大黄、芒硝，以下膀胱腑热，桃仁以下瘀血。膀胱腑虽有实热可下，而胃中却无可下之物。硝黄极伤胃气，故用炙草以补胃气。用桂枝者，达表气也。因太阳膀胱之经，在荣卫之内。膀胱本腑有热，其经气即将荣卫之热，引入本腑而成此证。故用桂枝将其经气，仍达于表也。小便如不利，内热未实，便不可下。如血自下，血去热退，不必服药自愈也。

此六气运动不圆，太阳腑热之病也。病在荣卫，不速汗解。平日血热阳胜之人，病即由表入里，表证不罢，里证即作，则成此病。病成之时，但觉小腹急结，忽然发狂也。以上阳明太阳腑病。腑病忌发汗。